在呼吸機的輔助下,經過一週的內科抗感染治療,這位2個月不到的小寶寶病情終於初步穩定下來了。

但手術卻已經不能再拖了,因為每天引流的乳糜胸水還是很多,連續7天超過100ml,陳棋不得不冒險將手術安排上了。

當然對於手術是否成功,陳棋還是有把握的。

“不就是將胸導管結紮嘛。”

陳棋一邊看著兩個助手消毒,一邊坐在旁邊跟其他人吹著牛:“二院的老蓋膽子太小了,以後會嵇縣外科還得看咱們四院!”

哈哈哈,手術室裡響起一片笑聲。

新生兒乳糜胸手術吸引了四院裡所有外科醫生的注意,陳棋索性準備將這臺手術做成教學手術,連閉路電視都開啟了,現場直播。

這條件,越中地區獨一家。

邊盟消完毒,又跟麻醉師確認了一下,便喊道:“陳頭,術前準備好了。”

陳棋唰一下站了起來,從無菌托盤上拿過自己的“棋刀”,用一個標準的後外側切口入胸,開始手術了。

外科邊主任做著一助,嚴世凡二助,邊盟是三助。

剛一開啟胸腔,邊主任馬上熟練地將胸膜腔內積存的乳糜液吸走,露出一個乾淨的創面,手術第一步進行得很順利。

可能是覺得手術室裡氣氛比較輕鬆,邊盟的話就多了一點:

“陳頭,這胸導管一般在哪裡找呀?”

陳棋面對自己的幾個心腹,也不吝嗇教導:

“胸導管呀,一般是在奇靜脈和主動脈之間,顏色比較好辯論,一般呈珠白色半透明狀,大約5毫米的粗細,過會兒咱們手術主要就是將破損的胸導管兩端這麼一結紮,ok啦,出院啦。”

邊主任笑著拍馬屁道:

“也就是你說得這麼輕鬆,這麼一個小嬰兒,你沒看麻醉科都已經要瘋了,制定的全麻藥物劑量可是研究了好幾天呢。”

麻醉師在一邊拼命點頭。

“嗨,有這勁頭就好,不光是咱們外科要進步,麻醉科,內科,兒科都要進步嘛。麻醉科這麼細心,安排周到,要表揚。”

呵呵呵~~~

手術室裡氣氛輕鬆,手術室外,旁觀這臺手術的其他醫生們也是一邊聊著天,一邊看著電視螢幕。

手術進行到第二步,這時候陳棋準備將肺推到一邊,然後暴露後面的縱膈和主動脈以方便切開,突然,陳棋不動了。

肉眼可見,他的臉上唰一下,汗全部都流了出來。

陳棋旁邊的邊主任和嚴世凡互相看了一眼,都看到了對方眼中的驚詫。

因為跟著這位陳院長做手術這麼多年,大家還是第一次碰到他在手術過程中露出緊張,甚至是驚恐的表情。

一時間,剛剛還在談笑風聲的手術室裡都變得一片安靜,無論是護士還是小醫生全都閉上了嘴巴。

大夥都知道,手術出意外了。

而且這個意外,估計是非常要命的。

邊主任聲音都有點發顫了:“陳頭,怎,怎麼了?”

陳棋不吭聲,左手換右手,繼續輕輕觸控著小孩的肺臟,然後一咬牙,將肺內側面翻了過來。

“嘶~~~~”

手術室裡的眾人都是一陣倒吸冷氣的聲音,只見粉紅色的肺臟內側面,赫然出現了一小塊近似於黑色的結節,直徑不到1cm左右,在無影燈光下,格外刺眼。

這下,所有人的汗都同時流下來了。

嚴世凡的聲音也結巴了:“這,這,這個是,這個看起來像惡性腫瘤?”

陳棋的臉色鐵青,自言自語道:“觸控偏硬,邊界不是很清楚,完了,完了,這小孩子怎麼這麼倒黴。”

陳棋心裡明白,自己恐怕是遇到了之前沒有預料到的情況,誰能想到這2個月齡的嬰幼兒居然會在肺部長了個腫瘤?這乳糜胸有沒有直接關係?

一想到這裡,陳棋就懊惱不己。

他不是懊惱自己運氣差,而是懊惱重生到這個八十年代,這麼多檢查裝置都沒有,連ct機都沒有,術前準備做得太不充分了。

然後陳棋又想到進手術室之前,孩了的媽媽,爺爺奶奶,外公外婆那一臉的期待,他們是信任他陳棋才轉院到了四院,想不到最後是這麼一個結果。

一想到這些,陳棋真想給自己狠狠抽一個耳光。

手術室裡的眾人看著陳棋臉色一會兒白,一會黑的,每個人都連大氣不敢喘。

突然陳棋像醒悟過來一般,大聲吩咐道:

“世凡,你馬上取個切片,送病理室以最快的速度檢測。”

“好的!”

“護士長,你馬上給人民醫院打電話,讓郭院長、朱火炎主任立即趕到四院來,要快!”

“好的,我馬上就去。”

“麻醉科,你們馬上重新制度手術計劃,延長全麻時間,密切注意患兒的生命體徵。”

邊主任低頭看著那個疑似惡性的腫瘤,心中也是感慨萬千。

“陳頭,那我們現在怎麼辦?這玩意兒看起來很兇啊,這小孩要保不住了。”

陳棋腦子有點亂:“等等,等郭院長朱主任他們到了再說,今天這臺手術我們要是翻車了,真不知道怎麼跟家屬交待了。”

手術室外。

當陳棋將手中遇到的突發情況跟家屬說了一下,沉利芬一下子就暈倒在了地上,幾個親戚趕緊去扶著。

孩子的奶奶、外婆馬上就是坐在地上開始嚎喪了,“我的孩呀~~~我苦命的孫兒呀~~~”

孩子的爺爺和外公也算鎮靜,算已經在顫抖的手可以看出他們的內心並不平靜。

“陳院長,那,那現在怎麼辦?”

陳棋看到這樣子心裡也是慼慼然:

“現在人民醫院的專家正在趕來的路上,小寶寶的胸腔還是開啟著,我們需要重新商量手術方案,另外你們先別急,這腫塊到底是良性還是惡性的還沒有定論,或許事情沒有那麼糟糕呢。”

孩子爺爺一屁股坐在木椅上:

“對對對,肯定沒這麼糟糕,我兒子在南邊打鬼子,我們家從來沒有做過什麼壞事,不應該是好人沒好報的。”

旁邊的奶奶一把擰掉鼻涕:“啊呀我的孫兒呀,你死了,奶奶也不活啦~~~”

家屬這時候已經亂了,陳棋同樣心亂如麻,眼巴巴看著醫院門口,終於,有輛吉普車快速駛進醫院裡。

郭院長和朱主任他們先到了,下車就快跑著往手術室衝來。

郭院長是個大嗓門,一看到陳棋就問道:“什麼情況?這麼急著讓我來,我還在開會呢。”

朱主任也問道:“是不是手術出了意外。”

陳棋一邊幫著兩位乾爹換手術衣,一邊急忙彙報道:

“我之前在二院接手一個乳糜胸的患兒,才2個月不到,爸爸是戰鬥英雄。二院治不好嘛,我就想接到四院來做手術,幫他們一把,結果今天想做胸導管結紮術時,我發現患兒的右肺下葉長了一顆腫瘤。”

“腫瘤?才2個月的小孩子?”

郭院長和朱主任都停下了穿衣,驚訝地看向陳棋。

“對,而且我目測,應該是惡性的可能性更大。”

嘶~~~

兩個小老頭同樣是倒吸一口冷氣,實在是嬰幼兒患上肺癌的機率極低,只有不到百萬分之一,低到大家都沒見識過。

別說陳棋這個兩世為醫生的驚訝萬分了,就連兩個工齡長達幾十年的老醫生同樣是聞所未聞,第一次聽說。

但驚訝過後,郭院長的興趣大增,醫生嘛,最喜歡的就是疑難雜證。

“趕緊洗手消毒。”

朱火炎點點頭,不知道在思索著什麼。

三人快速進了手術室,郭院長也不當自己是外人,馬上站到了主刀位置,朱主任站到了對面一助的位置上。

陳棋這個“主人”一下子就被擠到了旁邊。

“就這,這個地方,瞧,我感覺這不像是結核球,也不像是肺膿腫,更不像是錯構瘤、纖維瘤。”

郭院長拿手觸控了一下,這才開口道:“惡性的可能性佔90%,病理切片做了嗎?”

“做了做了,丘護士長,結果出來了嗎?去催催。”

不一會兒,檢驗科病理室的牛美珍氣喘吁吁地跑了進來:“院長,報告出來了,是惡性的,鱗癌。”

手術室裡一下子就爆發出一陣惋惜的聲音,在手術室外的醫生則急急忙忙去查詢相關資料和教科書了。

證實了猜測,陳棋不但沒有高興或者滿意,反而是有點懵,實在不知道該怎麼樣面對家人。

看著手術床上的小病號,所有人都有一種無力感。

到底還是年輕,像郭院長這樣的老江湖,這時候哪有時間悲傷秋?反而是冷靜在思考問題:

“老朱,你有沒有記得什麼書上或者雜誌上,有記錄新生兒肺癌的記錄?”

朱火炎回想了半天,搖了搖頭:

“沒有聽說過,也沒有見識過,曾經咱們醫院有幾例疑似的肺癌,但患兒家屬都拒絕做屍檢,所以最後死得也是不明不白。”

哪怕是人民醫院也沒有ct機,普通的x光片,還是老式的cr機,小的結節或者腫瘤根本就照不出來。

像這個小病號,二院的x光片就沒有顯示腫瘤,就這麼錯過了術前檢查。

這個問題在國內外都是存在的。

哪怕有ct的醫院也極少給嬰幼兒做ct,一個是小孩不配合,第二個也是醫生打死也不會想到肺癌這個診斷。

小孩子長期有咳嗽,發熱等症狀,醫生們首先想到的肯定是最常見的肺炎,其次是肺結核,就連乳糜胸都想不到,更別說是肺癌了。

郭院長又在沉思了:

“你們說這麼小的小孩子,是怎麼得的肺癌?是自身的原因,還是母胎裡帶出來的?”

這個問題,一下子把陳棋也問得開始沉思起來了。

眾所周知,肺癌主要高發於40歲以上的吸菸人群、長期接觸二手菸者、生活在空氣汙染比較嚴重的地區的人群、經常接觸能夠導致肺癌的致癌物,以及患有慢性呼吸系統疾病的人群。

那這剛出生才2個月的新生兒又會是什麼原因呢?

就算是天天待在二手菸的環境裡,那也不可能馬上得肺癌呀,除非是放到幅島核電站裡了。

朱主任這時候開口道:

“這應該是跟小孩子自身的問題有關,母胎裡帶出來的可能性比較大。”

陳棋則想到了另外一種可能,有關雜誌上有這方面的論文,

“你們說癌症會不會傳染或者遺傳?”

郭院長白了陳棋一眼:“沒的說過癌症會傳染的,就算會,孩子的父母得了癌症了嗎?”

陳棋一下子語塞,這孩子爸爸還在打仗衝鋒在前線,顯然是沒病的。這孩子媽媽……

陳棋突然想到了沉利芬,臉色有點黃,又有點虛的樣子,看起來像貧血或者營養不良。

之前一直以為她是長期照顧孩子導致,現在回頭想想,沉利芬會不會得了什麼慢性消耗性疾病?比如哪有癌症?

陳棋腦子裡有了這麼個念頭,怎麼也揮之不去了。

旁邊的丘護士長看到三個大醫生都陷入了沉思,不由得有點著急:

“郭院長,朱主任,陳院長,現在小孩子怎麼辦?手術是繼續,還是關胸?”

郭院長衝著邊盟喊道:“去,把病理報告單拿過來。”

“噯,好來!”

邊盟乖乖將病理報告拿到了郭院長和朱主任面前,手端著大氣不敢出,這兩位可是“師公級”大老,得罪不起。

郭院長和朱主任商量了一下,又仔細觀察了右肺的情況,兩人雙雙點頭。

郭院長首先開口:

“手術還是應該繼續,不但要繼續,還得擴大化,趁著這次開胸,不但要把引起乳糜液露出的胸導管結紮了,就連患兒的右肺下葉連同惡性腫瘤一起切除。”

朱主任補充道:

“病理報告顯示肺癌還是比較原位的,目前沒有轉移的跡象,所以趁這次機會一併切除,或許新生兒的肺癌就這麼根治了,不會復發也有可能。”

手術室裡的眾人都是嚥了咽口水,心想這臺手術估計沒有半天時間是下不來了。

而且這麼小的孩子就要切掉一部分肺臟,能不能根治肺癌,術後會不會影響生存,這都是未知數了。

這已經是一臺超難度的手術了。