外科會議室裡,老郭、朱火炎、陳棋、燒傷外科主任羅宇陽、副主任張興,以及燒傷外科所有醫生坐在一起。

幻燈片上正在放映傅珍珍的燒傷圖片,放了一輪又一輪。

最後朱主任暫停了幻燈片,上面留有一張傅珍珍雙下肢的正面照。

“大家都說說吧,這個植皮術怎麼個做法?”

做為名義上的燒傷科老大,羅主任只能硬著頭皮第一個發言:

“現在小病人的肌腱、大血管、神經甚至骨頭都暴露了,這樣的深部燒傷用普通的植皮術肯定不行了,像陳院長髮明的臭豆腐植皮術,我覺得,呵呵,那啥,可能……”

臭豆腐植皮術做為越中首創,大家肯定是想用自己醫院的王牌專利植皮術的。

現在要當著大家的面否定自己上司發明的植皮術,羅主任覺得壓力山大,職場大忌呀。

陳棋一聽羅主任的發言就樂了:

“老羅,沒事,現在大家是病情討論,你只要根據臨床需要實事求是說就行了,沒必要看我的臉色。比如你說臭豆腐植皮術不適合傅珍珍的燒傷,那麼道理是什麼?咱這裡還有好多小醫生,給他們講講。”

羅主任擦了擦汗,心想院長沒責怪就好。

陳棋則心裡在想,這個羅宇陽的確是個老實人,可是缺乏魄力,做為過渡主任人選是合適的,將來肯定得換。

“既然陳院長讓我講講,那我就講講,講得不好大家多多見諒,臭豆腐植皮術只涉及到表面,頂多就是帶有一點真皮,適合於燒傷比較淺的植皮。

大家看圖片上傅珍珍的燒傷,肌鍵、大血管、骨頭都已經露出來了,就跟公園種草皮一樣,沒有土壤,直接在水泥地上種草皮,那草皮就活不了。

現在最好的辦法,就是要把草皮,連同泥土一起移植,所以我覺得傅珍珍的燒傷,適合用皮瓣移植。”

所謂的皮瓣移植術,是一種特殊型別的面板移植,就是將一塊活的面板及含有血管、神經皮下組織移植到需要面板或者需要修復的部位。

活的面板指面板切下帶有血液迴圈的紅色面板,僅僅是面板不可能完全是皮瓣,同時還富含有其他組織如皮下淺筋膜組織、脂肪,也可能帶有深層的深筋膜組織,但必須帶有血液迴圈。

再簡單點形容,臭豆腐植皮,需要的是薄薄的、輕輕的一片表皮。

而皮瓣移植則看起來像是切了一塊肉,不但要有表皮,連同皮下組織比如脂肪,部分肌肉層。

你光是“切下一塊肉”還不行,你必須得保證這塊肉的血管和母體是相連通的,就是血管不能切斷,一定要保留血液迴圈。

所以跟植皮是有很大區別的。

羅主任講完後,大家的目光都集中到了幻燈片上。

朱火炎有點深思:

“羅主任說的皮瓣移植的思路沒有問題,但問題是皮瓣移植是帶蒂的,那麼只能選擇相鄰的面板上切除移植,可是你們看傅珍珍的雙下肢,哪裡還有一塊好肉?”

傅珍珍的燒傷主要集中在雙下肢前面部分。

右腿集中在小腿、足背一直到腳趾頭為止,燒傷面積很大,長度起碼有34厘米,寬度大約是18厘米;

左腿主要是踝關節到足背,燒傷面積相對較小,但也達到了15厘米左右。

前面說了,帶蒂皮瓣移植是把一塊肉切下來,血管是不切斷的,所以只能相鄰面板移植,再遠是不可能做到的。

顯然傅珍珍是沒有這個條件的,主要還是燒傷面積太大了,大到旁邊沒有面板可以移植過來。

如果僅僅燒傷面積像手掌那麼大,或者像手機那麼大,那還可以商量商量,移植難度也會小很多。

辦公室裡眾人也是議論紛紛起來,關於後續如何治療都是眾說紛雲。

老郭同志雖然是搞外科的,但他是搞普外科出身,動手術的那種,對於燒傷外科就不是那麼精通了,所以他也只能撓撓頭,發表不了意見。

這燒傷外科的治療方案最終還是要陳棋陳院長來拍板。

朱火炎看向了一臉輕鬆,恨不得嗑瓜子的陳棋:

“陳棋,看來你胸有成竹了,你說說這個傷口應該怎麼處理?”

眾人都看向了這個神奇的院長,對他相信十足。

陳棋站了起來,走到了幻燈片前面,指著傷口道:“羅主任說得對,這種傷口只能用皮瓣移植!”

結果羅宇陽自己第一個坐不住了:

“可是陳院長,這個病人的情況根本就不支援帶蒂皮瓣移植呀。”

“那如果是不帶蒂的遊離皮瓣移植呢?”

“這……”

羅主任有點猶豫了,沒說出來,旁邊有個小醫生忍不住了:

“如果不帶蒂,把血管離斷,割下來的皮塊就沒有血液迴圈,相當於是一塊死肉,這樣直接移植到傷口上去恐怕很難存活吧?”

“是啊是啊,皮瓣移植肯定是要帶蒂的……”

“血液供應是關鍵呀……”

顯然大家都不同意陳棋的遊離皮瓣移植觀點,只有老郭和朱主任兩人沒吭聲,他們知道陳棋肯定有後招。

陳棋站在那兒聽著大夥兒的議論,心裡也是一陣暗歎。

越中醫院的底蘊到底不足,這種不足主要就是體現在醫生個人的素質上。

如果是頂級醫院的醫生,當有人提出一個新思路時,大家首先想到的是有沒有可能成功,用什麼樣的方式能成功?

這樣就會形成一個良好的學習紛圍,大家互動,互相補充,將一個新思路新術式給完善起來。

而越中醫院的醫生們,聽到一種新思路,首先第一個反應就是否定。

這怎麼可能?這怎麼能做到?這完全沒有辦法!

就是不願意轉動腦筋想想,想想陳院長為什麼會說遊離皮瓣移植是可行的?用什麼樣的方式可能做到成功?

一個是積極的,一個是消極的,這就是醫院底蘊的差異。

說實話,越中醫院要不是陳棋會折騰,會搞事情,實在太過牛逼,真的只能算是一家普通的地方級醫院的水平。

可是當院長的樂趣,不在於你拿到了一副好牌,而是你怎麼樣將一副壞牌打好。

能把一家普通醫院帶成全國一流,世界名字的醫院,這才方顯重生者的本色!

“諸位,你們有沒有記得我曾經在四院搞過的手外科?”

年輕醫生們都是兩眼迷茫,這皮瓣移植跟手外科又有什麼關係啦?老郭和朱火炎他們則是眼睛一亮。

“你們想想,手外科的原理其實很簡單,手斷了,我們把手重新裝上去就好,骨頭對骨頭,血管對血管,神經對神經,對不對?”

小醫生們繼續迷茫地點點頭。

“那麼斷肢再植或者斷掌再植的關鍵是什麼?吳國良,你來回答一下。”

突然被點到名字,小醫生吳國良慌忙起身,想了一下回答道:

“我,我想應該是斷肢或斷掌的血代恢復吧?如果神經沒有接上,大不了有些功能恢復不了,但如果血供沒有恢復,斷掌斷肢馬上就壞死了。”

陳棋心想,還不至於無可救藥。

“好,吳國良回答得非常好,血供。那麼大家完全可以把割下來的皮瓣看成是一隻斷掌,想要重新接回去就一定要恢復血供,剛剛大家擔心的也是無蒂移植血供恢復不了。

那麼問題來了,既然斷掌完全遊離後可以再接活,皮瓣為什麼不行?我們也可以在分離皮瓣的時候,房間將動靜脈小心割斷,然後重新在需要植皮的地方找出類似的動靜脈接上,這樣血供不就恢復了嗎?”

老郭興奮地一拍桌子,把所有人都嚇了一跳:

“舉一反三,說得好,陳棋這法子完全可行啊。”

小醫生們也是你看看我,我看看你,彼此都看到了羞愧和懊悔。

羞是這麼簡單的道理都沒想到,懊的是剛剛居然質疑了院長?天吶,要死啦,但敢摸老虎屁股。

這時候羅宇陽主任問道:“院長,這血管吻合難度不小啊,而且需要專用工具。”

陳棋卻笑了:

“你們忘了?合併了四院後,我們可是有一個整形外科,這是我的老班底,吻合血管需要專用的工具,電子顯微鏡全套都有。”

這個電子顯微鏡還是陳棋當初從空間手術室裡拆出來的,別看表面比較破舊,其實裡面的核心技術可遠遠領先這個時代。

朱火炎一聲令下:“那還等什麼,讓整形外科的醫生過來參與會診。”

嚴世凡和邊盟早就得到了陳棋的指示早早等著了,以最快的速度來到了燒傷外科辦公室裡。

嚴世凡自從和白雪二婚後,生活幸福,每天樂悠悠的,整個人狀態都恢復了。

而且陳棋吸取了教訓,再三要求他不準加班,每天按時下班回家陪老婆,所以整個人算是徹底活過來了。

至於邊盟一直是沒心沒肺的少爺脾氣,頭腦簡單,反正陳棋說啥就是啥,非常聽話。

兩人來到燒傷外科辦公室後,衝著屋裡的各位大佬一翻點頭哈腰,然後坐到了一邊開始翻看病歷。

朱火炎等到他們把病歷放下後問道:

“怎麼樣,把你們叫來,就是想問問你們對這臺手術的血管吻合有沒有信心?”

嚴世凡重重一點頭:

“放心吧朱主任,我們連手指這樣的小血管都能縫合,大腿小腿這邊的動靜脈更粗,難度反而更小,再說了……”

邊盟在旁邊哈哈一笑:

“再說了,咱們還有一位大神坐鎮呢,我們的顯微外科技術可都是陳院長教的,老師都在,我們這些徒弟哪裡輪得到上臺呀?”

呵呵呵~~~辦公室裡發出一陣輕笑。

老郭也拍拍額頭:“是噢是噢,把陳棋給忘了,有他在,這可是手術成功率百分百的怪胎。”

笑過後,大家都知道這次治療的核心是誰了,朱主任又問道:

“陳棋,既然決定皮瓣移植了,那麼選取哪個部位好?”

“取皮部位我們要考慮安全性及美觀性,你們瞧病人這左下肢,這麼大一塊,如果取皮部位是病人以後要露出來的部位,那還是比較嚇人的,所以肯定要是衣服褲子遮出的地方。

還有一個,剛剛不是說了,皮瓣移植對血供要求比較高,所以要選取血管比較豐富的地方,這樣大面積皮瓣可以選的地方主要是三個,一個是背部,一個是腹部,還有一個就是大腿外側。

另外有一個注意點,未婚未育的年輕女性,不要選腹部面板,這樣對她們以後生育有影響,所以我們可以選的要麼是背部,要麼是大腿外側。內側不選,影響功能的。”

“那傅珍珍的皮瓣我們選哪裡?”

陳棋走到幻燈片前,用手點了兩個地方:

“左腿需要的皮瓣面積大,患兒的右側大腿面板完整,所以就選她的右腿外側皮瓣。另外右裸和右足底的面積較小,我們就選旋髂深動脈上面的皮瓣,也就是右側腹股溝上的皮瓣。”

朱火炎突然問道:

“如果這臺手術成功,這應該是國內第一次使用顯微外科技術應用到皮瓣移植上吧?”

嚴世凡笑道:

“朱主任,別的我不敢說,國內電子顯微鏡都沒有幾臺,手外科他們使用的還是比較原始的顯微鏡,咱們越中醫院在這一塊絕對是領先的,所以全世界怎麼樣我不敢說,但說全國第一臺我可以肯定。”

國內顯微外科成立第一個學會是1986年,當時參會只有十多個人,全國會玩這項技術的醫生並不多。

而且因為外匯的珍貴,大家都沒錢購買國外的電子顯微鏡,用的還是比較傳統的光學顯微鏡,裝置不行,臨床上肯定是受限的,高尖端的手術根本做不了。

老郭一聽也樂了:

“好好好,咱們這燒傷外科開了沒多久,就可以創造幾個全國之最,甚至還有世界之最,到時咱們想不成功都難啊。”

散會後,陳棋來到了傅珍珍的病房裡。

為了排解她的孤獨,陳棋每天都安排了小護士全程陪著她說說話照顧照顧,再加上一個護工,病房裡還是挺熱鬧的。

陳棋將一臺錄音機放在了床頭:

“珍珍,來,這是你要聽的張薔的磁帶,這裡一共有19盤,所有專輯我這可是一盤沒落下,不過你放的時候聲音輕點,我怕隔壁的燒傷病人都跳起迪斯科來,那剛剛癒合的傷口可都要崩開了。”

傅珍珍難得露出一個笑臉:“謝謝陳哥。”

陳棋將一盤磁帶放進去後,錄音機裡就飄出了這個時代最火的歌星張薔的聲音:

“親愛的小妹妹,請你不要不要哭泣。你的家在哪裡,我會帶你帶你回去。

親愛的小妹妹,請你不要不要哭泣,我會用我的愛溫暖你的你的心靈

哦不要不要悲傷

哦不要不要哭泣

哦在這夜裡……”

剛放到這裡,陳棋趕緊按了停止鍵,然後心有餘悸地拍了拍胸口。

幸虧自己機靈沒讓傅珍珍聽下去,因為這歌的下一句是:“哦在這夜裡媽媽還在還在等你”

媽媽,或許對傅珍珍來說,是這輩子都不可觸及的禁區了……

(本章完)