第433章 肺結核診斷存疑

李春生的診斷，科室裡有老資格醫生不同意：

“目前我們還沒有找到結核菌，這樣直接上結核藥物，萬一不是結核，副作用就更是巨大了，病人撐不撐得住？”

李春生卻不以為然：

“目前時間不等人，病人信任我們來四院，我們就要切實負起責任來，臨床用藥性診斷這也是符合規範的，就這麼定。”

科主任都這麼堅持了，別人也不好說什麼。

如果李春生算三腳貓，那麼他們連四腳貓都算不上，這也是四院內科業務遲遲提高不了的主要原因之一。

又是兩星期過去了，金文耀卻因為反覆檢查加大量用藥，身體反而是越來越虛弱了。

金康勝雖然是土鱉，但他可不是那麼好欺負的土鱉。

這下好了，錢花了不少，大半個月過去了，孫子不但沒見好，反而越治越差了。

這事能忍？

時間越長，金康勝的火氣就越大，終於在一天金文耀咳出了一大口鮮血後，忍不住了，矛盾徹底激化了。

一大群夏澤村的村民們衝進了內科，開始鬧事了。

李春生被推來推去，跟推個皮球似的，辦公室裡一片狼藉，玻璃都被敲壞了好幾塊。

“姓李的，你到底會不會治病？”

“就是，你們四院就是謀財害命，我們好好的人進來，現在卻在病床上奄奄一息了。”

“打死這個龜兒子了，讓他一命償一命！”

內科住院部的鬧事，因為鬧事的是院長大人的老鄉，這一下子讓保衛科難做了。

自從保衛科的前科長被陳棋找茬免職後，現在保衛科上上下下對工作特別上心，絕不允許醫院再出現鬧事。

換了以前，他們才不管你是哪個鳥人，一哄而上把病人家屬打出去了。

但現在面對夏澤村村民們，保衛科麻爪了，這到底是抓人呢，還是放人呢？

其實金康勝也是憋著一肚子邪氣呢，一來是為孫子的病情焦慮，二來也是針對陳棋。

那個曾經被他踩到腳底下的螻蟻，突然成為了他需要仰望的人，金康勝心裡早就不爽了。

憑什麼他能當院長？憑什麼他能開桑塔納？憑什麼他全家都身體健康？憑什麼……

嫉妒已經讓他面目全非了。

趁這次機會，他好不容易把到把柄，不鬧一場，那就對不起他夏澤土皇帝的名頭。

於是一來二回，內科徹底就亂了。

李春生被夾雜在村民當中，臉上不知道捱了幾個巴掌，身上不知道被踢了幾腳，眼鏡更是已經被踩得稀巴爛。

內科有人鬧事，陳棋做為院長馬上就知道了。

而且他也從保衛科科長黃大牛那裡知道，鬧事的就是他老家的村幹部，這讓陳棋臉色非常怪異，對著黃大牛問道：

“是我老鄉又如何？跟我一個村的，就可以鬧事了？”

黃大牛尷尬地搓搓手：

“陳頭，你看這事給鬧的，我們不是要調查清楚嘛，嘿嘿，人家張口閉口都是說看著陳頭你長大的，小時候還抱過你，是村民們一把屎一把尿才供你去讀衛校的……”

“放屁，放他孃的大狗屁！！！”

陳棋當上院長後，不自覺有點模範郭院長的語言風格，也開始會罵娘了。

“一把屎一把尿把我供出來？噁心誰呢？他們說什麼你們真信呀？馬上組織所有保衛科的人，給我將人都給哄走，哄不走就報警。”

陳棋不落井下石就不錯了，還看在老鄉的面子上？

黃大牛一聽院長這麼說了，馬上就跑去處理了，不到半小時又跑回來了。

“陳頭，不行啊，那個病人咳一聲就吐一口血，家屬死活不肯走，說，說……”

“說啥？”

“說陳棋院長見死不救，他們要抬著病人去縣裡告狀……”

陳棋一聲哀嘆，這金家人可算是找對了他的軟肋，當官的最怕什麼？就是怕有人去上級鬧。

不管你有理還是沒理，板子肯定要打到他屁股上，他個人無所謂，但要害得醫院會被取消評優評先進。

八十年代的人，還是非常重視這種榮譽的，也關係到年終獎金的發放。

而且還有一個關鍵點，人家是鬧事了，最後皮球還是踢到四院來，要求醫院立即解決病人的需求。

何況見死不救本來就是客觀事實，陳棋也心虛不是？

心裡盤算了半天，陳棋一下子坐椅子上站了起來，對著自己的左右護法說道：

“走吧，一起去看看，那誰，邊盟，你去把邊主任叫來，內科外都會診一下吧，這一口口吐血，估計是外科病了，這個李春生跟於川東一樣是飯桶。”

當陳棋帶著眾人出現在內科的時候，金康勝彷彿就在等他一般，笑呵呵地說道：

“小棋，好久不見了，呵呵，瞧瞧現在一表人才，當初我就沒看錯人，你一看就是個有出息的孩子。”

陳棋點點頭，又看向了病床上的金文耀，有點驚訝：

“咦，小胖子怎麼變得這麼瘦了？這是虛不受補嗎？我記得當年全村的孩子就你長得最胖嘛。”

金康勝眼睛一咪：“是啊，我孫子病得重，請陳院長看在老鄉的面子上，幫忙治治吧。”

陳棋眼睛卻是一瞪，

“來，金支書自己看看，把我們內科打砸成這樣，把我們的內科主任都打得頭都腫了，你以為你一句話我就得給你孫子治病？”

金康勝冷冷一笑：“我還沒說這位李醫生把我孫兒越治越差，騙了我們多少錢，怎麼，想推卸責任？”

“到底是治壞的，還是小瘦子本來就病得嚴重，這個我們要……”

“陳棋！”

陳棋話還沒說完，就被門外的聲音打斷，黃瑛黃書記快步走進了內科。

黃書紀是知道陳棋和金家人矛盾的，畢竟搭班這麼多年，彼此總是有點知根知底。

所以一聽夏澤村金家人在內科鬧事，知道陳棋這脾氣恐怕不會忍，所以急忙趕來了。

果然，還沒進內科就看到陳棋已經快和他們吵起來了。

一個院長見死不救算了，還跟病人家屬吵起來，這事情到哪都不佔理，土皇帝不講理，知識分子卻不能不講理。

黃瑛反瞪了陳棋一眼，眼神中的非常明白，你小子給我等著。

她又轉過頭來對金康勝說道：“金支書，你瞧今天我們四院的專家都在這兒了，怎麼樣，現場來個會診吧？”

黃瑛出現得很及時，這要是陳棋堅持不給病人治病，恐怕他這個院長又要捱打了。

病人家屬打醫生，連拘留都不用坐，就是這麼豪橫！

病人的x光片被放到了讀片機上，一大群醫生頭對頭都圍了上來。

陳棋畢竟是醫生，雖然對於金家人很鄙視，但對於金家人得了疑難雜症還是喜聞樂見的，所以也跟著圍觀起來。

他是院長，該有的姿態必須要有。

黃瑛翻看著病歷，一邊問旁邊的豬頭李春生：

“李主任，你們開始診斷為是肺炎的依據在哪裡？”

李春生知道自己翻車了，所以只能老實回答：

“黃書紀，陳院長，是這樣的，病人入院前已經有發熱、胸痛、咳嗽史3年，入院後我拍的片子，也做了胸透，都顯示右中肺，就這裡有明顯的片狀陰影，所以我開始懷疑是炎症引起。”

陳棋沒說話，看著x光片子，總覺得這個白色的陰影有點怪怪的。

可惜片子太模湖，並不能看得很清楚。

黃瑛拍著病歷，嚴厲地說道：

“你用了抗菌藥無效，又是憑什麼依據做出的肺結核診斷？直接給上了抗結核藥物？”

李春生繼續老實回道：

“主要還是依據片子，這影響看起來不像是實變，所以我覺得，是不是先不考慮肺癌，再加上病人的長期發熱咳嗽史，所以我覺得診斷成肺結核沒問題。”

邊主任聽了點點頭：“我也覺得像肺結核。”

旁邊另一位內科主任董高顏也不確定地說道：

“你們看這陰影大小不一、密度不等，兩頭大，中間細，看來像要融合一樣，這看起來的確像是1型肺結核呀。”

李春生一聽有支持者，一改之前的頹廢，馬上就來勁了：

“鬧鬧鬧，老邊和老董也是這麼認為的，是不是？我就說這個形狀有點類似於啞鈴狀，這多麼明顯的肺結核表現呀，我當了幾十年醫生，怎麼可能搞錯？”

黃瑛其實內心也覺得這個像肺結核，但做為領導總是要提下反對意見的。

“你們在痰液中找到結核分枝桿菌了嗎？”

李春生臉一紅：

“這個這個，暫時沒有找到，但是，痰液中沒抗酸桿菌，也不能就此否定肺結核診斷，畢竟那麼多肺結核患者，真正能在痰液中找到抗酸桿菌的只有20%左右的人。

咱們臨床上大部分人痰液中都找不到，因為他們的結核桿菌藏得比較深，不會透過支氣管排出來，所以我們找不到，也是有可能的。”

邊主任和董主任也是微微點頭，顯然是贊同這個觀點的。

肺結核在華國還是很常見的，尤其是八十年代，每年都有300萬以上的新發肺結核病例，而且80%又集中在農村人身上。

結核病也是我國傳染病中死亡率排名第一的疾病，危害非常大。

肺結核其實也是一種肺炎，只不過肺結核分枝桿菌引起的肺炎跟普通細菌引起的不大一樣。

普通細菌性肺炎都是急性的，一般病程也就1-2周，頂多2-3周，症狀是明顯的發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。

而肺結核往往是慢性的，可能有幾個月的咳嗽了，尤其是反覆發熱、長期發熱。

所以根據症狀和病程，再配合上x光片，還有最近病人還有點咯血了，痰中帶血，排除了肺癌、肺真菌感染、普通肺炎等，肺結核是沒跑了啊。

李春生診斷為是肺結核也沒有毛病。

陳棋站在一片，聽著幾位老主任的議論，總覺得不應該拿肺結核來解釋。

否則又怎麼解釋病人經過了大半個月抗結核治療，怎麼症狀一點沒有減輕，反而有加重的趨勢？

臨床診斷性用藥的思路沒錯，但你試了以後沒效果，其實反過來也可以證明這個“結核”診斷有問題，而不是繼續死磕肺結核。

聽到陳棋的質疑，李主任趕忙解釋道：

“這個病人3年裡面看過太多醫生了，吃了這個藥那個藥，估計身體裡面己經有了一定的抗體，可能是耐藥的肺結核也說不定呢？”

陳棋一聽，也有一定的道理，便點點頭不再說什麼。

如果換了別的病人，他肯定會拿出自己空間醫院裡的床邊便捷式ct，幫病人掃描一下，是什麼病也能快速明確。

但現在是金家人，反正表面功夫到了就行，能救則救，救不了也只能怪自己命苦，反正陳棋是不可能為金文耀冒險玩金手指的。

黃瑛聽到大家的思路已經統一了，便直接拍板了：

“既然大家的意見統一，那就繼續抗結核治療，跟病人家屬說清楚，另外，砸壞的東西肯定要賠的，不賠咱們不治了，愛咋咋滴。”

老太太一聽之前內科的診斷沒有錯誤，心裡有底了，口氣也硬了起來。

病房外面，金康勝一聽全院專家，尤其是陳棋這個院長都認為是肺結核，心裡也放下心來。

於是滿臉堆笑地對黃瑛說道：

“行，黃書紀，這事是我們的錯，我馬上和李主任道歉，砸壞多少東西我賠，我賠。”

金康勝的如意算盤打得很好，既然診斷明確了，那治療肯定也不會有大問題，只要孫子的病能好，什麼都好商量。

畢竟金文耀是他這一支唯的孫子，唯一的家族繼承人，地位非同一般。

抗結核治療繼續，甚至為了加大療效，防止耐藥菌株產生，李春生還加大了劑量。

好傢伙，在接下來的一個月中，除了日常咯血外，抽血檢查，白細胞持續下降，肝腎功能各項指標卻是直線上升。

李春生每天查房，心是越來越虛，拿到化驗單後，心知這次徹底翻車了。

化驗指標病人家屬們都不知道，但病人金文耀整個人卻是越來越憔悴，越來越虛弱，終於陷入了再一次的咯血高燒之中。