陳棋看到大家垂頭喪氣的樣子就想笑:

“對,就是血液透析,但光是血透這種人工腎技術還不夠,還需要加上一個人工肝技術,治療的重點不僅僅要清除病人體內和血液內的砒霜毒素,同時也要讓病人有肝細胞能重新長出來,直到自己能恢復功能才行。”

人工肝+人工腎?

對八十年代的醫生來說,這聽起來像是天方夜譚。

血液透析理解為是人工腎,那麼工人肝又是個什麼鬼?執行的原理是什麼?怎麼替代法?大家別說見過,聽都沒聽說過。

可對別人來說是個天大的難題,對陳棋來說卻是一個非常簡單的事情。

因為無論是連續性腎臟替代治療透析機(CRRT),還是人工肝支援系統(ALSS),這兩種機器他的空間醫院裡都有。

這種八十年代看起來像是黑科技一樣的玩意兒,在2022年的各大醫院屬於常規裝置,而且操作也很簡單,自動化程度非常高。

可是怎麼樣把這些機器拿出來使用,這是個讓陳棋非常頭痛的事情。

畢竟這些機器都是跨時代的,別說國內沒有,連國外都沒有,那麼大一臺機器想藏也藏不住,怎麼解釋這玩意兒是突然出現的呢?

萬一被人給捅出去,又是一場是非,尤其是某些團隊要控制一切的前提下,任何意外都不是他們能允許的。

一直到下午下班的時候,陳棋才想到了一個兩全其美的辦法。

“今晚原來排班是誰?”

外科小醫生的吳國良和內科的小醫生楊才勝弱弱地舉了舉手:“院長,今晚我們值班。”

陳棋嘿嘿一笑,甩了甩手:

“走吧走吧,算你們運氣,今晚不用你們值班了,有我跟蘭醫生兩個人值夜班,另外我跟大夥兒說一下,接下來一週的夜班,都由我跟蘭醫生上,另外護理班嘛,陳麗和楊秀秀辛苦一下,陪我們值一週的夜班。”

吳國良和楊才勝簡直不敢相信自己的耳朵,因為從來只有小醫生替領導值夜班的,可沒聽說過院長科主任給小醫生值班的。

保不齊這是院長的試探呢?不能不識抬舉。

“院長,我們,我們值班沒問題的。”

陳棋卻是真心誠意地說道:“沒事,你們平時上班就挺辛苦了,這次就讓我和蘭醫生先頂一週,接著再你們上。”

兩個小醫生還想說什麼,突然被劉護士長輕輕拉了一下,示意他們聽院長的。

至於陳麗和楊秀秀當然沒意見了,院長點名讓他們上夜班,這可不是在懲罰她們,而是代表了院長信任她們。

因為往往非洲團隊上場的時候,就是陳院長又有什麼不想讓別人知道的技術或者裝置要拿出來了。

這種信任,只有心腹中的心腹才能享受。

蘭麗娟多聰明的一個女人呀,一聽丈夫這樣安排就曉得這半夜裡他肯定又要鬧什麼么蛾子了,於是也點了點頭:

“那我先回去一趟,把兩個小的安頓好了才來上班。”

陳棋看了看手錶:“不急,你晚上9點以後過來吧,我先頂著。”

院長這麼說安排了,其他醫生不管是好奇還是無所謂,全部都乖乖下班了,院長的秘密可不是外人隨便能知道的。

大家走的時候,還能看到陳院長對著幾臺監護儀若有所思中。

晚上8點,蘭麗娟帶了幾個保溫桶早早就過來了:

“陳棋,來,這是大姐給你燉的排骨湯,你先吃點東西,今晚咱們是不是要奮鬥一晚沒得睡呀?”

陳棋剛拿起勺子就掉到了桌子上,滿臉驚恐:

“老婆,你別嚇我,咱們都奔三的人了,奮鬥一晚我這老腰可吃不消。”

“呸,你在想什麼呢?”蘭麗娟臉都紅了。

陳棋嘿嘿一笑,拿起勺子繼續喝湯,蘭麗娟則將這一天的病程記錄和檢查報告單又重新看了一遍。

一直等到半夜,醫院上夜班和下夜班交接完畢,整個醫院都靜悄悄的時候,陳棋這時候才站了起來,然後偷偷摸摸走出了病區。

不一會兒,莫名其妙的蘭麗娟、楊秀秀、陳麗三人就看到陳棋推著一架什麼機器過來了,機器上面用布包得嚴嚴實實。

“你們別光看著了,把這臺機器推進去,陳麗,你去門口守著,今晚禁止閒雜人等進出。”

蘭麗娟和楊秀秀剛接過這臺神秘的機器,陳棋又返回去了外面,不一會兒,又推了一臺用布裹得嚴嚴實實的機器。

等兩臺機器推進傅珍珍的病房裡,陳棋還拿一張報紙將門上面的玻璃給檔得嚴嚴實實。

陳麗在住院部門口守著,楊秀秀在病房門口守著,算是雙保險了,病房裡就剩下了陳棋和蘭麗娟兩個人,還有一個昏迷中的傅珍珍。

蘭麗娟一頭霧水:“陳棋,這兩臺機器是?”

陳棋唰一下將兩塊布揭掉,露出了兩臺蘭麗娟從未見過的機器,看起來結構非常複雜的樣子。

“麗娟,保密呀,這兩臺機器都是我從國外走私進來的,人家也還處於實驗室研發階段,所以不能給外人看到,萬一洩密麻煩可就大了。”

蘭麗娟點點頭,陳棋一向來神出鬼沒,什麼樣的機器和藥品都能搞到,她也見怪不怪了。

“瞧好了,這臺機器就是人工肝,全名叫人工肝血液淨化技術。作用嘛,聽聽名字就知道了,就是暫時性地取代受損的肝臟行使各項功能。這包括清除肝臟內的黃疸和毒素,補充需要肝臟自身合成的凝血因子和蛋白質等。”

蘭麗娟此時心跳已經激動得呯呯呯亂跳。

因為她覺得自己已經接觸到了世界最頂級的醫療裝置,能夠替代肝的儀器,想想都非同一般。

“陳棋,那這臺機器執行的原理是什麼?”

“這玩意兒說簡單也簡單,說難也難,這麼形容吧,人工肝血液淨化技術就是指血漿置換和血液吸附技術,意思就是溶解在血液中致炎物質或毒素,被吸附到具有豐富表面積的固態物質上。

然後從血液中清除炎症物質和毒物,所以人工肝技術是專門用於血液排毒的。它採用換血的方式把病患血漿中的毒素排掉,把病人含有毒素的血漿換成健康的血漿,每一次約換掉全身50%左右的血漿。

你看這一整套裝置,其實裡面包含了血漿置換、血液透析、血液濾過、血液血漿灌流、分子吸附迴圈系統、連續性血液淨化治療等原理,非常非常複雜。”

其實蘭麗娟只能聽得懂一半,這個陳棋也知道。

陳棋也拆下一個透析器,這是一個長長的圓柱型,開啟以後,裡面全部都是一根根白色的小細絲兒,像道士用的拂塵一樣。

“老婆你瞧,這一根根白色的纖維,裡面其實都是中空的,這透析的原理呀就在這裡面,就跟醃雞蛋是一樣的,你想,我們在雞蛋周圍放滿了鹽,過上一段時間雞蛋裡面就鹹了,對不對?

這說明鹽的分子能跨過雞蛋殼到雞蛋裡頭去,我們就根據這個原理,把血液中的毒素要清出去,這就是彌散的原理。我們把血抽出來之後,血呢就從這種空心的纖維裡頭走。

然後透析液從外頭走,這個空心纖維的那層壁跟雞蛋殼似的,有孔的,然後血裡面的毒素透過這個孔進入到空心纖維外面的透析液上,最後透析液再把毒素沖走。”

蘭麗娟還是似懂非懂,大概的原理算是知道了,但具體是怎麼做到的,她知道這是一個非常複雜的大工程。

陳棋則是興奮地自顧自介紹著。

“老婆你看,這個是血液泵,這個是APF持續血濾器,這個是白蛋白泵,這個是膽紅素吸附器,這個是活性碳,還有這邊,這個就是裝透析液的地方,這裡是排放廢水的地方。

這一系列的裝置加起來,相當於走了一個迴圈,就可以清除血液中的蛋白結合和水溶性毒素等等。

相當於這臺機器就是肝,清除肝衰竭患者體內大量有毒物質,能夠替代受損肝臟的解毒與代謝作用。

同時,還可以讓她的肝臟得到休息,然後讓肝細胞慢慢自我修復。

蘭麗娟激動過後,也聽出了另外一個問題來:

“陳棋,按你的說法,人工肝完全可以替代人工腎呀,因為人工肝的整套裝置裡面,就包括了血液透析。”

陳棋想了一下說道:

“基本的原理差不多,但你想呀,肝主要的功能是解毒,而腎臟主要的功能是排毒,這裡面還是有所區別的,而且人工肺也不能長期使用,還是有一定的副作用的。”

蘭麗娟是內科醫生,心思更加細膩一點,於是追問道:

“現在有人工肝,人工腎,那有沒有人工肺、人工心臟?”

“有呀,”陳棋毫不猶豫地回答。

“人工肺又可以稱作葉克膜,英文全名ExtracorporealMembraneOxygenation,簡稱ECMO,這玩意兒可厲害了,完全可以替代心臟和肺臟,理論上只要你有錢,一直使用葉克膜,你就一直不會死。”

但貴是真貴,葉克膜一開,光是這臺機器開機費就是5萬。

隨後每天使用最低消費2萬,一般中位數是6萬左右,最貴一天10萬也是小意思。

劃重點,要考的,這是一天的費用。

如果你爺爺沒爬過雪山,或者你爸爸沒有煤礦,一般老百姓根本就用不起。

灣灣省原來有個市長,他本專業是重症醫學醫生,他就是著名的“葉克膜專家”。

國內各大醫院後來也大量引進了葉克膜,可是會使用的醫生太少,在醫療器械裡面算是最頂級的高尖端裝置。

蘭麗娟聽了陳棋的話後,久久沒有說話,只是失神般地看著眼前的兩臺機器。

陳棋比較粗線條,一直在擺弄著這兩臺機器,有些透析液、肝素都是需要人工安裝的,所以並沒有注意到妻子的異常。

只到好半天蘭麗娟才悠悠來了一句:

“陳棋,你說我們華國和國外的醫療和科技差距,真的已經這麼大了嗎?”

陳棋手裡拿著針劑,一時也不知道怎麼回答,而且他終於發現了妻子此時心情的失落,以及內心的自我懷疑。

“這個,這個怎麼說呢,如果僅僅是從醫療裝置上來講,我們國家其實落後很多了,這種落後是全方面的,而且不止是現在落後,在可預見的未來40年裡,還會繼續落後。

但是從醫療技術上來講,我們國家並不是全面落後,比如吳猛超教授在搞的肝膽外科,絕對是世界一流水平。再比如你帶著搞的幽門螺旋菌課題,這也是世界一流水平。

另外你看我的內鏡水平,是不是也是世界一流?那些老外都要跑到越中來看病,所以咱們華國人並不笨。恰恰相反,華國人是太聰明瞭,聰明過了頭。

比如研發這臺透析機,可能要投入幾億,甚至幾十億幾百億,某些人就會覺得我既然可以花幾十萬、幾百萬就買得到,幹嘛要投幾億幾十億去研發?這錢省下來吃吃喝喝多好,還能裝入個人腰包。

再打個比方,後來我們也能造國產血透儀了,什麼國產化率80%拼命吹牛,結果除了外面的殼是自己造的,裡面所有核心裝置都是進口的,到時人家一卡脖子,咱們高尖端儀器全部得癱瘓。”

(截止2022年,血透裝置和耗材主要包括透析機、透析器、流灌器、血透管路、血透粉液等,90%都是進口的。)

陳棋是重生者,他領先這個時代30多年的記憶,自然看得更透更明白。

兩夫妻一起坐在椅子上,共同在發愁,陳棋也再一次向那些提倡貿工技的“洋買辦”豎起了中指。

這些潛伏在國內,掌握了一定話語權的漢奸,最後在關鍵時刻讓我們國家被外國掐住了脖子,變得相當被動。

這時候監護儀突然發出了“嘟嘟嘟”的提示音,將這對夫妻從深思中驚醒過來。

陳棋一拍腦門:“媽的,憂國憂民地差點忘了正事,來老婆,今天為夫就教教你怎麼樣操作人工肝和人工腎,咱們奮鬥一晚!”

(本章完)