第514章 第一臺內鏡手術

陳棋拿過ct片子仔細看了起來。說到這ct機，還是陳棋有眼光，一下子賣給了越中人民醫院2臺，這也讓越中人民醫院成為全國第一家擁有兩臺ct的市級醫院。

甚至在全國都是排得上號的那種。人民醫院有了ct機後，臨床水平有了一個質的飛躍，同時也吸引了全省各地的病人前來求診，兩臺ct都不帶歇的，每天創造著大量的檢查利潤。

現在這個桃子熟了，種桃人陳棋自己摘了果子，要多爽就有多爽。看完了ct片了，陳棋心想這魚刺果然是有點麻煩，魚刺是橫著卡在了食管裡，這想上上不來，相下下不去，造成了食管的阻塞。

想到這裡，陳棋對著旁邊的護士長說道：“麻煩你再幫我拿根食管鏡了，我先看一下里面的情況。”一聽陳院長又要出手了，護士長一個眼色，旁邊的小護士就急著跑去，將內鏡儀推了過來。

陳棋看了一眼，搖了搖頭：“不夠，把我給你們整的全套內窺鏡配件全部都取來，我自己挑選一些工具，今天我就現場教你們一招，利用食管鏡下取魚刺的小手術。這個手術很簡單，就是將內鏡放下去後，利用一個特殊的夾子將魚刺夾住，取出來就可以了。不用再採取傳統的手術，這把面板切開，把胸骨開啟，再把食管剖開取魚刺。”這話一出，旁邊的小醫生們都興奮了。

楊才勝急忙問道：“陳院長，這樣的手術已經成熟了嗎？是不是從國外引起的？”陳棋也不知道怎麼回答這個問題，只好模稜兩可地說道：“內鏡技術在國外也是剛剛興起的，利用內鏡做一些簡單的手術目前也只有頂級醫院才在進行，但你們記住，這是未來的一個大方向。將來的外科手術一定是微創化，尤其是我們消化科的手術，不再像傳統手術那樣要剖開這個，切開那個，到時就是在腹部打幾個洞，將管子伸進去就可以完成所有手術步驟，這也叫腔鏡技術。”八十年代，國內也有胃鏡腸鏡之類的內窺鏡技術，但僅限於用於檢查而不是治療。

陳棋想做的，就是讓越中人民醫院成為國內第一批開展腔鏡手術的醫院。

光憑這一步，就能讓越中人民醫院成為國內一流，國際領先的醫院之一，這樣陳棋的政績有了，人民醫院能做別人不能做的手術，還怕沒有業務？

不一會兒，護士就將所有的內鏡配件都取來了。雖然這些儀器都是二手工具，可是世界no1的梅奧使用過的儀器，照樣領先這個時代普通醫院好幾年。

陳棋挑挑選選，終於找到了自己需要的內鏡管。經過簡單的術前準備，陳棋拿著管子，就準備開始自己的表演了。

這時候病房內外已經站滿了各個科室的醫生，尤其是內科其他5個科室，聽說院長準備玩一種新技術，可以讓內科也能玩轉外科手術，這下大夥兒都來興趣了。

外科手術賺錢，哪個內科醫生不羨慕？以前內科非常憋屈，因為內科經常被外科醫生罵成：光會動嘴皮子，不會動手的慫貨。

如果內科醫生也能手術，那就是典型的又會動嘴又會動手，那不是打遍天下無敵手了？

所以幾個內科主任、主任醫師們一聽陳院長在內六科搞事情，一個個都急急忙忙跑來看熱鬧了。

這就可憐了病房裡的小醫生，他們原本還想跟在院長後面，親眼見證一下內鏡手術是怎麼做的。

好傢伙，現在來了一大群主任、副主任，人家都只能站在門口把脖子伸得很長，你小醫生好意思大咧咧站在病房裡面？

於是實習醫生首先被老醫生

“請”出了病房。可是病房太小，位置還是不夠，怎麼辦？於是那些小醫生，除了管床醫生外，全部都被清理了出去。

等陳棋抬頭的時候，發現病房裡面已經無聲無息換了一批醫生。剛剛還是一群青春活力的小鮮肉小美女，突然畫風一變，全成了一群老臘肉。

內一科主任蔡風耀、內二科主任張遠明、內三科主任夏華、內四科主任彭興利、內五科主任宋學文，5個內科主任一個不落全部出現。

就連本來在門診的大內科主任賈良才也趕了過來。病房裡已經擠得跟沙丁魚罐頭似的，就連蘭麗娟和護士長都不得不緊貼牆壁站著。

別說走廊上，就連窗戶上都扒滿了小醫生，沒辦法，誰叫他們被擠出去了。

也幸虧這時候的醫生還是平房，擠在窗戶口也安全。

“咦，賈主任、蔡主任、張主任、夏主任、彭主任、宋主任，你們咋都來了？”還好陳棋是人民醫院實習過的醫生，對這些大佬級科主任都認識，否則這上班第一天還真認不全下屬職工們。

賈主任笑呵呵的說道：“這不是聽說陳院長準備弄個國際新技術出來嘛，我們都想來瞧瞧，誰不知道跟著陳院長有肉吃，能學到最好的技術。”

“賈主任說得對，陳院長你可不能藏私哦。”

“就是，當年你和麗娟來內科實習，我可沒欺負你們，今天你也不能光顧著內六科，忘了我們內二科呀。”

“什麼內二內六的，咱們內科就是一家人，共同學技術，共同超過外科，大家說對不對。”

“宋主任說得對~~~~”病房裡的氣氛明顯比剛才熱鬧了很多，就是病人有點緊張了。

好傢伙，自己就是魚刺卡住了，有沒有必要全院的內科專家全部都聚集在一起呀？

這是有什麼事情瞞著他？於是老頭一把抓緊了自己兒子的手，拼著最後一絲力氣認真地問道：“兒子，你，你跟我說，老子是不是，要死了？”

“爸，你胡說什麼呢，就是人家院長要給你動個小手術，把魚刺取出來。”

“放屁，取個魚刺要這麼多院長主任的？完了，看來這餐魚是我人生最後一餐飯了。”噢對了，現場還有一個人現在特別緊張，那就是管床醫生王芳。

小姑娘現在又要哭了，現在不但院長在，醫務科科長，還有這麼多內科主任們在，然後要她一個小醫生彙報病歷。

她真想大喊一聲：臣妾做不到啊。看來剛剛1床的誤診對她的影響還是蠻大的。

蘭麗娟看到後輕輕拍了拍王芳的肩膀，鼓勵道：“沒事，放心彙報，有壓力正常，但這也是機遇，可以在大家面前露露臉。而且你現在代表的不是你個人，而是我們內六科的面子，加油。”王芳一聽科室榮譽系在她身上，瞬間就像被打了一針雞血針，馬上有精神了。

這年頭，集體榮譽高於一切，王芳也準備拼了。趁著院長和主任們還在寒喧，她趕緊悄悄翻開病歷，將後面幾床的患者病情都仔細看了一遍，做到心裡有底。

賈主任這時候看到陳棋手裡拿著的管子便問道：“陳院長，你就是準備用這根內鏡做手術？”陳棋這時候穿著隔離衣，重新帶好了帽子口罩，便信心滿滿地說道：“行吧，既然大家都來了，就看看這臺小手術，食管異物取出，當然這是涉及到消化內科的，如果大家想學，以後我會針對你們其他科室給你們制定一個學習方向和目標，現在我們抓緊時間。”幾個主任跟實習生一樣，雖然年齡上可以當陳棋的爹媽了，但學習勁頭不是挺足的。

隨著陳棋的食管鏡慢慢往口腔裡進入後，順著舌根、咽喉到達了食管，所有人的目光都聚集到了電視螢幕上了。

不一會兒，一根在螢幕上呈黃白色的粗大魚骨頭出現在了眾人面前。只見這根魚刺像一把利刃，兩端還尤其尖銳，而且魚刺深深扎入病人的食管，一端已經刺穿食管壁，快要穿過縱膈。

加上患者一直在用力咳嗽，時不時想嘔吐，這個行為導致食管不停收縮，魚刺有越扎越深的趨勢。

內三科的夏主任一看到這裡就有點急了：“喲，這個位置可太危險了，瞧這魚刺的這個頭，再往深一點，就要扎穿胸主動脈了，到時可就危急生命，搶救都來不及。”這有多兇險？

人體食管共有三個狹窄處：第一狹窄處位於食管入口處，吞嚥時食管附近會疼痛，引起吞嚥困難。

第二狹窄處，大概在入口後7厘米左右。這是最危險的地方，因為這裡的食管外貼著胸主動脈。

第三狹窄處，也是食管出口，這裡出現問題較少。現在這個患者的魚刺正好處於第二狹窄處時，很容易傷及胸主動脈。

注意，這裡說的可是

“主動脈”，只要出現這三個字，那都代表著危急，紅色警報。胸主動脈是人體最粗大的動脈血管，血管壓力很高，形成破口的話出血將呈噴射狀，猶如噴泉一般，根本沒有搶救的機會。

這就跟小混混打架，你肚子上被紮了幾刀，趕緊送醫院還能救回來，根本不是電視裡放的被刺一刀就死了。

但如果你運氣不好，人家隨意一刀就被刺中了什麼股動脈、頸動脈，血嗖一下飈出來，飈出五六米遠。

那麼非常不幸，被扎的要見閻王，扎人的吃槍子兒。由此可見主動脈的重要性和致命性。

內一科的蔡主任看了也直搖頭：“這魚刺咱們內科是沒辦法了，一動不能動呀，這要是強行取出，這魚刺的兩端跟小刀一樣，肯定把食管壁給割破了，到時手術更復雜了。”

“是啊，這情況應該送去外科了，藥物治療肯定無效。”

“看來這一刀避免不了了，陳院長，你有啥好辦法？”眾人的目光再次集中到這個年輕院長身上。

陳棋其實心裡又在狂吐槽了，自己運氣也真是差到了極點。剛剛1床差點翻車，原本想著2床魚刺簡單點吧，然後裝個逼，用內鏡取魚刺，贏得滿堂喝彩。

好傢伙，2號的魚刺更復雜，這基本上已經不是內鏡可以取出的範疇了。

可自己剛剛已經把牛吹出去了，現在當著這麼多主任的面說自己做不了？

院長不要面子的嗎？而且真正的臨床醫生都是崇拜

“強者”，陳棋院長的位置能不能坐穩，臨床科室各個主任們的支援非常重要。

這要是被這些老主任看輕，覺得自己嘴上無毛辦事不牢，不但院長威信受損，將來他釋出的命令，做出的相關改革，人家也會陽奉陰為，讓你舉步為艱。

所以今天這臺內鏡取魚刺，做得做，不做也得做！蘭麗娟看到丈夫看著顯示屏，對著魚刺一臉嚴肅的樣子，就知道這是丈夫遇到難題了。

而其他醫生則一個個瞪大了眼睛，對這位經常出國的院長信心十足，就想看著他能透過什麼方式利用內鏡取出魚刺？

時間在一分一秒過去，病房裡再次安靜了下來。忽然陳棋眼睛一亮，對著身邊的護士長再次吩咐道：“護士長，麻煩你幫我取一個三腔二囊管過來。”三腔二囊管是由三個腔管、胃氣囊和食管氣囊構成。

主要的作用就是對食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者壓迫止血。具體使用方法，就是將管子像胃鏡一樣，經口腔捅到胃部和食道部位，然後看出血部位在哪裡，再往胃氣囊或食管氣囊內充氣。

囊腔充氣後就會像氣球一樣鼓起來，臨床上就是利用氣壓壓迫的物理方法止血。

這玩意兒在後世的醫院其實很少見了，哪怕在八十年代三腔二囊管在臨床上應用得也並不多，一般只有消化內科才有。

一看這位年輕院長用到這種冷門工具，病房裡的幾位主任腦子裡閃現出一個個問號來。

因為他們的認知當中，三腔二囊管和取魚刺根本就沒辦法劃等號。只有大內科主任賈良才和內一科主任蔡風耀若有所思，似乎抓住了一點思路。

醫務科科長齊大民儘管一言不發，但他屬於管醫生的科長，所以站得非常靠近陳棋，這時候他同樣充滿了好奇，想看看這位新院長能玩出什麼花來。