第524章 阿斯綜合症可能

易則文坐在急救麵包車的前座心情很愉快。

本來嘛出車前他還有點緊張，這都要急救接送的病人得多嚴重呀，或許已經心跳呼吸都已經停止了，得一路按回醫院。

結果嘛事沒有，就是摔了一跤，頂多就是摔出個腦震盪啥的，這都是小問題。

於是心情愉快的易科長還有心情跟司機打趣幾句，結果就樂極生悲了。

汽車還開在半路上，白雪再次暈厥失去了意識。

剛開始隨車護士就發現了白雪狀態不對了，感覺她迷迷糊糊的，以為是暈車了就沒在意。

結果誰知道這個白雪一聲不吭又開始抽了起來，嚇得謝經理都哇哇大叫，小護士這時候呼喊白雪已經沒有反應了。

易則文一瞧這架勢魂都沒了，停車後連滾帶爬跑到車廂裡，一摸體溫還在，呼吸還有，心跳正常，這才大大鬆了一口氣。

只要沒死，拉到醫院有神奇的陳院長在，他就不擔心啥了。

“老於，快點開，病人情況不對，需要馬上搶救。”

司機老於一聽，直接一腳油門踩到底，急救車嗚哇嗚哇的以飛飈的速度衝進了人民醫院，一直衝到急診室門口。

陳棋他們早就遠遠聽到急救車的巨大的警報聲了，這時候已經推著搶救床等在了門口。

一瞧病人已經暈厥，並且一抽一抽的，第一次參與搶救的小醫生小護士們都緊張了起來。

陳棋一瞧病人到了也嚴肅了起來，問道：

“病人什麼情況？”

“患者女22歲，1小時前不明誘因下突然出現暈厥失去意識，並拌有抽搐的情況，據同事說一週前患者曾經有過頭部外傷史，但當時並未有昏迷嘔吐。”

陳棋存心想將這第一個病人當作教科書般的示範，所以給出的指令都是按診療規範來。

“陳麗，馬上測血壓；小常，馬上做心電圖；王琳，馬上開放兩條靜脈通道，先掛上生理鹽水。易則文，你準備一支安定針混到10ML生理鹽水中，進行靜推。”

就在陳棋在考慮要不要上一些其他抗癲癇的藥物的時候，病人抽搐突然停止了，一下子由波濤洶湧進入到風平浪靜。

所有人都是一愣，這還沒用藥呢，病人自己就停止抽抽了？

陳棋馬上拿出小手電，照了一下病人的雙側瞳孔，還好，這時候瞳孔對光反向存在，並且等大等圓。

“陳院長，血壓只有98/52mmHg，心率110次/分。”

這個血壓偏低，原因不明。

陳棋剛在沉思，旁邊的易則文忍不住問道：“陳頭，你看這像不像癲癇？”

“現在還不好說，只能說存疑，你看病人發作的時候沒有伴隨嘔吐，並且這抽動的頻率也不對，沒有強直性發作，當然也有可能是癲癇小發作之類。

考慮到病人有腦外傷病史，今天先後2次意識障礙並且有抽搐，我們絕對不能排除腦袋的問題。腦CT是必須要做的，對了，病人家屬來了嗎？”

謝經理趕緊舉手：“我是經理，是白雪同志的單位領導，我姓謝，她的家人還沒有到來。”

急診病人最怕的就是沒有陪人，或者沒有一個可以作主簽字的家屬，這樣下一步治療就很難進行。

“經理也行吧，我跟你說，這個患者病情很危重，現在已經沒有意識昏迷了，我們不排除有腦出血或者其他可能，最嚴重的甚至會短期內出現心跳呼吸驟停的。

這麼解釋吧，大腦的腦幹是控制人體生命中樞的，是所有器官裡面的重中之重，如果那裡有了損傷，後果不堪設想，可能今天人就直接沒了。”

醫生，尤其是急診醫生都喜歡把病情說得嚴重一些，或者把最壞的情況提前說好。

這樣可以避免很多事後的醫療糾紛，同時，家屬心中有數了，也能夠積極配合後續的治療。

八十年代，沒有手機和網際網路，若大一個城市想找一個人是非常麻煩的，有時候需要人肉去查詢，家屬什麼時候能到真不一定。

所以有時候平常的一次再見，說是生離死別一點都不誇張。

謝經理也算是有擔當的人，於是咬咬牙點頭道：

“行，聽你們醫生的，有什麼事情我擔著，另外白雪同志是我們百貨大廈的正式員工，享受公費醫療，醫藥費的事情你們不用擔心，儘量搶救，千萬要搶救回來啊。”

這話一出，陳棋就放心了，錢到位，領導同意，可以按他的想法搶救了。

“好的，謝經理你放心，我們會盡力的。”

搶救室裡的眾人迅速行動起來，全部進入戰鬥狀態。

為了方便搶救，陳棋讓護士給病人再開通了一處靜脈通道，就是多打一個針的意思，萬一需要大量輸血輸液，多一根針輸液會方便很多。

同時抽血做了常規化驗。

陳棋自己再次靠近患者頭部，大聲呼喊她的名字：“白雪，白雪，聽得到我說話嗎？”

病人依然沒有反應，這一幕上謝經理非常糾心，以為這個女員工快死了。

“啊呀，這可咋辦呀，這早上上班之前還好好的，現在怎麼突然要死了呢，讓我怎麼跟家屬交待呀，啊呀呀，真是可憐呀，這可怎麼辦呀，這家屬怎麼還不來，最後一面都要見不到了。”

謝經理在那裡痛心疾首，陳棋則在忙著繼續做檢查：

手電再次一照，雙瞳孔還是等大等圓，對光反射還是存在的。

陳棋稍感欣慰，因為嚴重的顱腦外傷可能會導致瞳孔不等大甚至對光反射遲鈍或者消失的，那樣會意味著一隻腳踩到了鬼門關。

哪怕不死，預後也會非常不理想。

這時候急診科的朱忠義從後門飛一樣的跑了進來，“陳院長，CT室已經準備好了。”

“好，馬上送去CT室做顱腦CT檢查。”

為了安全起見，陳棋原本準備讓易則文和張興一起跟著病人過去，想了這一下還不保險，他自己也親自上陣了。

一共5個醫生，一個護士，後面還跟著一個謝經理做為單位代表。

並且準備好了各種搶救藥品：

腎上腺素（搶救心跳驟停），去甲腎上腺素（提升血壓），安定針（抗癲癇），尼可剎米針（興奮呼吸），阿托品（提升心率）等等悉數上陣，連氣管插管箱都帶著。

陳棋有自己的考慮，因為不知道顱內情況如何，患者隨時可能心跳呼吸崩掉，耽誤一秒鐘都可能造成無法挽回的局面。

尤其是現在家屬還沒到現場，不能出任何紕漏。多幾個人在，心肺復甦都方便一點，搶救不至於出現人手不足的窘境。

於是今天來人民醫院看病的老百姓，就看到從急診科後門推出來一個女病人，一大群醫生圍著，前面還有一個開道的喊著讓大家閃開。

不少人都議論紛紛了：

“喲，這人怎麼回事呀？”

“會不會是快死的人？我看醫生都挺急的。”

“那可不一定，我看那女的還在動，估計是哪個領導家的關係戶吧，瞧人家都不用排隊。”

“嗯嗯，太不公平了，我們做CT都排了三天了，人家一來就能做，哼。”

陳棋也不管別人怎麼想，他衝進CT室後，親自操縱著機器開始仔細做起檢查來，白雪都不知道，眼前這位年輕醫生出手可是要5萬美金的。

賺大發了。

還好事情沒有陳棋想得那麼糟糕。

白雪剛到CT室，就悠悠醒來，醒來第一句話就是：“我這是在哪？”

陳棋心裡突然有一種奇怪的感覺，就覺得這患者是不是精神方面有啥問題？

畢竟有精神疾病的患者也是會抽搐的。

否則怎麼解釋這一會兒暈，一會兒不暈；一會抽，一會兒又突然不抽了？這說來就來，說走就走，都沒有前兆的？

但做為醫生最重要的還是要有耐心，你可以內心質疑，但千萬不要表現出來，否則容易捱打。

“白雪是吧，你現在在人民醫院，剛剛你又暈倒了，現在我們需要給你做個頭顱CT，你放心，旁邊你們百貨大廈的謝經理一直陪著，你的單位也已經通知了你的家人儘快趕來。”

穩定病人的情緒，讓病人配合治療，這是醫生的基本功。

白雪一聽，知道現在自己情況不妙，於是也輕輕點頭：“好，我知道了，謝謝你醫生。”

頭顱CT做完了。

陳棋等不及膠片出來，緊盯著顯示屏（映象管電視機），畫面一幀一幀過，沒有發現明顯的顱腦出血病灶。

陳棋鬆了一口氣，對著身邊的下屬和謝經理說道：

“還好，不是腦出血，也沒有看到明顯的顱骨骨折表現，估計當時撞擊沒有造成明顯損傷，最嚴重的情況沒有發生。”

腦子真的出血了，或者瘀血必須清除的話，就涉及到開顱手術，這種腦外科手術別說越中人民醫院，就算是省醫院也不敢輕易動手。

那就只有癱瘓，或者死亡一個選擇了。

那麼新問題來了。

患者先後2次暈倒，意識障礙，並且都有抽搐，如果不是腦出血，那會是什麼原因呢。

醫生們都鬆了一口氣，但謝經理仍然是眉頭緊鎖，小心翼翼問提問道：

“醫生，白雪會不會是羊癲瘋發作？之前在單位裡，不少老員工都是這麼說的，你們也知道，她一個女孩子要是得了這種病，那人生就毀了。”

謝經理這個提問有道理，在排除腦子的問題後，陳棋自己也是這麼考慮的。

一個病人無緣無故暈倒，然後抽搐，換做任何醫生都會考慮到癲癇的。

所謂的癲癇，指的是腦部神經元異常放電導致的。

簡單地來說，就是腦袋當時短路了，發出了很多異常的電訊號，導致患者感覺、運動、意識、精神、行為等等出現異常。

輕微的癲癇發作，病人可能還是清醒的。

嚴重的癲癇發作，比如癲癇大發作，病人會意識障礙，伴隨劇烈的抽搐，典型的還會有口吐白沫、眼球上翻、咀嚼肌收縮出現張口隨後猛烈閉合，可能會咬傷舌尖。

排除腦子的問題，說實話這個白雪還是比較符合這個症狀的，雖然沒有這麼誇張，誰能保證不是小發作或者中等發作呢？

而且有資料表明，50%-60%的癲癇患者都是青少年，白雪今年也才22歲，換到後世，才大學生而己。

如果僅僅是癲癇發作，陳棋不擔心，因為這個病一般還不至於馬上置人於死地。（家屬可不會這麼認為）

陳棋擔心的是，患者意識障礙、抽搐的背後還有其他的原因。

比如，心臟的疾病。

別以為只有大腦的疾病才會有昏迷、抽搐，心臟的疾病也會有類似表現的。

比如患者有快速性心律失常發作，或者嚴重的緩慢心律失常，心臟泵血不夠，大腦就會缺血缺氧，腦功能障礙，也會出現一過性的昏迷、抽搐。

這就是所謂的阿斯綜合徵了。

當陳棋將自己的疑惑說出來的時候，張興想了一會兒說道：

“但我們剛剛做的心電圖，我記得心電圖沒有發現明顯異常啊。”

“不不不，當時沒異常，不代表一直都是正常的。如果真的是阿斯綜合徵，可能是突然發作突然終止的。這個得一直用心電監護看著。如果患者再次陷入昏迷抽搐，而心電監護又能捕捉到異常的心電活動，那就實錘了。”

陳棋這話一出，周圍的醫生們馬上又緊張起來了。

如果患者是癲癇，頂多就多抽幾次，還不至於生命危險。

但如果是阿斯綜合徵，是心臟的問題，那真有可能猝死的，隨時都會發生心跳停止。

“阿斯綜合徵”又叫心源性腦缺血綜合徵，是指突然發作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等症狀。

該綜合徵與體位變化無關，常由於心率突然嚴重過速或過緩引起暈厥，非常突然就會發生。

這下醫生們開始擔心了，這患者要是死在家裡或者單位裡，雖然有些可惜，總算與醫院無關，醫生也不用承擔什麼責任。

可如果是死在急診科，那急診科肯定脫不了關係，接診的大夫一個也跑不了。

這下CT室裡眾人發愁了，都在想病因到底是啥呢？