第436章 故意想醫死人吧

突然，許進興像想到了什麼，陳棋的眼睛毒辣，他可是親自見識過的，人家連一個新生兒肺癌都能看出來，難道讀個片子還會讀錯？

到底是老醫生，雖然不會輕易承認，但也不會簡單否認你。

所以許主任又反反覆覆仔仔細細讀起x光片來，當你的腦子裡有個天然印象的時候，越看這個橢圓形陰影的確有點像炎症。

“走，我親自帶你們去ct室，我也想瞧瞧，這玩意兒到底是個啥？”

醫生對疑難雜證特別有興趣，許主任也不例外，誰沒有一個八卦之心呢。

1小時後，膠片子加急洗了出來，許主任一拿到手就愣住了，因為片子上明顯可以看到“啞鈴型陰影”。

啞鈴大家見過吧？

就是原發病灶、腫大的肺門淋巴結這兩個看起來像啞鈴的兩端，而中間的引流淋巴管炎像啞鈴中間那根鐵（手握住的地方）。

這種影像就是典型的“原發型肺結核”的表現。

許進興咂了咂嘴，對著旁邊的兩個四院小醫生說道：

“看來你們陳院長這次要翻車了，ct片子出來了，這就是一個肺結核，不會有錯了。”

楊體浩和章興順又是愕然地互相看了一下，然後撓頭了。

因為他們認為自家院長這麼神奇，他看準的事情怎麼會錯呢？可是現在眼前質疑陳棋的是人家的碩導，是人家的老師，這反駁的話也說不出口。

許進興也算負責，帶著兩個小醫生又去內科跑了一圈，兩個內科主任瞄了一眼，就不耐煩地下了診斷，就是肺結核，這下實錘了。

陳棋在越州接到許主任的電話。

“哈哈，小子，聽說你把一個肺結核硬是說成了肺炎，然後治了半天沒治好病，送到咱們醫院來了？”

陳棋一頭黑線，這病人開始又不是他收治的，這黑鍋卻要他來背。

“許老師，怎麼樣，ct結果如何？”

“從ct片子上都看到啞鈴狀陰影了，你說結果如何？”

許主任原以為自己這個新收的研究生學生會驚訝地跳起來，或者羞得鑽地縫裡去，結果陳棋卻是出奇地冷靜的回道。

“啞鈴狀影響呀，嗯，那就對了，這更不可能是肺結核了。”

許主任被噎了一下，“我說你是不是傻呀，亞鈴狀了怎麼就更不可能是肺結核了？”

陳棋只能耐心解釋：

“許老師，是這樣的，這個患者3年前已經接受過一次結核治療，這次在我們醫院同樣接受了一個多月的抗結核治療，兩次治療都沒有見到任何效果。

當時我從x光片內看到那個陰影呀，你有沒有發現，陰影裡面有一段密度特別高，不但高，而且形狀感覺太直了些，所以我讓他們來省一院做了個ct。”

“那你為什麼覺得啞鈴狀陰影反而不是結核？”

“許主任，你還是要重點關注啞鈴的兩頭，你再仔細瞧瞧，這兩個頭，到底是腫大的淋巴結呢，還是你是膿腫炎症？”

許主任一邊打電話，一邊把頭靠近了ct片，甚至眼睛都快貼上了。

這一瞧還真瞧出問題來了，如果是腫大的淋巴結，邊界應該更清楚才對。

而這對“啞鈴”的兩頭，仔細看的話，還是能看出密度不對，邊界還是稍模湖的。

整體看來，這的確像是肺結核引起的肺門淋巴結，但如果捂出整張片子，只露出一小段，怎麼看怎麼像是炎症。

許主任將電話換到另一個耳朵，

“陳棋，如果按你的判斷，光是憑這張ct片是很難說服人的，你有沒有更好的辦法？”

“有，我建議再做一個增加ct，呃，如果有條件的話，最好做一個肺部的三維重建，這就能清清楚楚看到病灶到底是什麼個情況。”

許主任都氣笑了：“你少放屁了，哪來的三維重建？我都沒聽說過這概念，估計是你們整形外科玩的那套吧？”

陳棋自知失言，不小心又將後世的一個重要輔助檢查說了出來，於是趕緊扯開話題。

“許老師你想，啞鈴的兩頭如果是炎症物質，那麼中間那條連續線也不大會是引流淋巴管，你做增強ct的時間要多注意。”

“行，交給我吧。”

許主任放下電話，想了一下，又在紙上寫了一張檢查申請單：

“那誰，金文耀家屬，這筆費用去交一下，我們下午再給約一個增強ct。”

金康勝一聽又要掏錢了，心裡儘管肉痛，但還是乖乖跑去了。

一個老農民鈴著一隻破破爛爛的黑色手提包，包裡面裝的都是他從村裡借的錢，這已經是他的全部家當了。

劃價視窗，金康勝小心翼翼將單子遞了進去，就聽到裡面噼裡啪啦的一通算盤聲。

不一會兒，一個工作人員就在喊了：“一共289元。”

金康勝聽得手都抖了，“這麼貴呀，不就是拍個胸片嘛。”

工作人員顯得不耐煩了：

“你這老頭，要不是許主任給你們加急了，你以為你排隊能這麼快呀？增強ct的注射造影劑都是全進口的，你以為誰都給做呀，真是的，愛做不做，不做閃開。”

誰說這年頭只有供銷社或飯店的營業員兇？醫院的工作人員更兇好不好。

在村裡呼風喚雨的金支書，到了省城徹底啞火了，只能趕緊賠笑：

“同志你別急，我馬上數錢，馬上數錢。”

包裡的錢已經所剩無幾了，一想到孫子經過陳棋和省城醫院醫生的診治，這回應該有救了，金康勝也不心疼錢了，一咬牙，把錢遞了進去。

傍晚的時候，增強ct的報告出來了，許主任一拿到就急忙看了起來，然後一拍桌子。

“好小子，陳棋這傢伙果然有兩把刷子。”

這話一出，因為涉及到陳棋，ct室裡的醫生們都圍了上來，包括楊體浩和章興順也趕緊佔據有利地形。

“許主任，有什麼發現嗎？”

“就是主任，給我們講講。”

許進興連忙招呼道：“來來，大家都看看參考一下，你們認為這是什麼？”

眾人的眼光順著許主任的手指看了過去，就看到ct片子上，在患者的右側胸腔裡面有一條線性陰影，而且還挺長的。

“這是什麼？”

大夥兒也都驚了，“怎麼有一根細長的東西在肺裡面，直徑起碼有10cm，這不簡單啊。”

“的確不簡單！”

越中四院，陳棋拿到片子後，第一時間開啟仔細看起來，然後手指重重一點：

“這是異物！金文耀目前所有的症狀都來自這個異物引發的感染。”

歷時3年，終於在陳棋手裡破桉了。

的確如陳棋之前猜測的那樣，這就是異物不知道用什麼方式進入了肺裡面，引起炎症，然後就是長達3年的低熱、咳嗽、胸痛。

換誰肺裡面有這麼長一根東西都會受不了。

邊盟一聽是異物就興奮了：“那咱們不是可以手術了？把異物拿到病人就恢復了。”

陳棋搖搖頭：

“恐怕沒這麼簡單呢，你們看片子，這個位置非常敏感，明顯可以看到，這異物的一端疑似扎到了肺動脈，時間長了就會影響了右心臟，導致右心壓增高，繼而出現右心衰竭。

所以患者會有胃腸道淤血的表現，有胃口不好、腹脹等體外症狀。現在患者此時已經很虛弱了，右心功能不全，甚至要出現功能衰竭了，能不能承受得起手術也是一回事。

另外，這個竹籤直接刺入了左肺動脈，要把它完整拿出來，勢必要縫補肺動脈，動脈啊，可不是縫衣服那麼簡單，手術難度太大了，危險係數也太大了。”

一群小醫生則更八卦，關注點在肺裡這根東西到底是個啥？

“噯，你們看這東西是啥？會不會是鐵針？裡都說害人就給小孩扎針，然後讓小孩夭折。”

“對呀對呀，我也聽說過，不過好像扎女童比較多吧？”

“你們看多了，你看這強度，根本就不像是金屬。”

“你們說這金文耀是不是傻？自己身體裡面有這麼長一根東西進去了，他都不知道？”

“就是說，早說出來呀，這免得被耽誤了3年的病情，拖到現在人都快死了。”

陳棋也在一邊興致勃勃聽著下屬們的八卦，旁邊的邊主任看不下去了，提醒道：

“陳頭，現在咱們怎麼辦？”

“怎麼辦？跟金家人實話實說唄，保守治療肯定死路一條，如果手術的話，要摘除一個肺葉，另外扎進肺動脈的那一頭能不能取出來是個問題，手術的成功率最多隻有一半。要麼成功，要麼失敗，失敗了當場就死在手術檯上，讓他們自己拿主意。”

“那要是他們不答應手術怎麼辦？”

陳棋一撇嘴：“能明確診斷就不錯了，我又不是他們親爹，愛死不死。”

病房裡

金康勝一家聽到這麼個結果，簡直不敢相信自己的耳朵。

“邊主任，你是說我孫子肺裡面有10公分長的一根東西，這才導致我孫兒病了3年？你們之前不是說是什麼結核嗎？”

邊主任不得不拿著片子解釋了半天，但你對農民解讀ct片，無異於是對牛彈琴，人家聽得懂才怪呢。

金康勝還是不服：“邊主任，那你說說，這10公分的東西是怎麼跑進我孫兒的肺裡面去的？總不可能是吃下去的吧？”

這個問題是關鍵，正常人都不可能將這麼長的東西嚥下去，也咽不下去，所以金康勝是不信孫子肺裡有這麼根東西。

邊主任無奈了，“不是吃進去的，根據我們的判斷，應該是透過面板扎進去的，不信我給你們找出傷疤來。”

說完，邊主任拉起病人金文耀的衣服，推了推眼鏡，然後跟家屬一起尋找起傷口來。

10cm的異物絕對不可能是口服吞進去的，唯一的解釋是透過面板刺進去的，這是之前病例分析會的共識。

可是大夥兒找了半天也沒有找到明顯傷口，這就讓邊主任尷尬了，也讓金家人越來越懷疑這個診斷的真實性。

（天可憐見，一個針尖樣小傷口，3年時間早就癒合了，哪裡還找得到？）

邊主任不死心，又問病床上的金文耀：

“9床，你仔細回想一下，3年前有沒有被什麼東西刺進胸口過？按理刺得這麼深，應該很痛才對呀。”

醫生和家屬們的眼光全都集中到病床上的當事人身上。

金文耀想了半天也想不起什麼來，只能虛弱地搖搖頭：

“我，我沒印象，應該沒有吧？”

羅翠鳳這時候再也忍不住，反問道：“邊主任，你們診斷到底有沒有問題？”

旁邊的奶奶也不高興了：“你說這是啥異物？那這到底是個啥？”

邊主任苦笑道：“老太太，到底是什麼我們也不知道，這個就需要手術來確認了。”

金康勝還算有理智，阻止了家人的各種質疑，他是已經下定決定了，這次一定要把孫兒的病給搞好。

否則再病下去，哪怕不死，就這小身板半死不活的，以後怎麼娶妻生子？怎麼傳宗接代？

“邊主任，你們說手術就手術吧，只要我孫兒的病能治好。”

邊主任又有點點小尷尬：

“手術嘛，嗯，陳院長有一句話帶過來，他說手術的成功率只有一半，為什麼呢，因為肺裡這根莫名其妙的東西，一半紮在肺裡，另外一半可能紮在了大血管裡，手術難度非常大。”

羅翠鳳又忍不住問道：

“什麼？手術只能一半成功？如果不成功會怎麼樣？”

“那，那就不能從手術檯上下來，人直接就沒了。”

這話一出，金家人臉色都變了，病床上的金文耀更是嚇得直接暈了過去，病房裡一下子就亂糟糟了。

金康勝是農民，又不是純粹的農民，能成為族長兼村支書，哪個不是村裡的梟雄？

只要是梟雄就有一個弱點，那就是多疑，比如那個人妻愛好者曹操。

他現在懷疑是這個陳棋根本就不想治病，所以找了這麼一個奇怪的毛病，然後好在手術檯上搞死他的孫子，讓他金康勝斷子絕孫。

想到這裡，金康勝都咬牙切齒了，血開始往腦子上湧了。

心想當初不就是欺負你們家，不給你們分好田，打斷了傻大姐的骨頭嘛，至於這麼報復嗎？

只能說多疑和敵視，終於讓金家人失去了基本的判斷，開始造成了不可挽回的局面。