第513章 小魚刺也很危險

蘭麗娟見湯主任態度積極，願意向自己丈夫靠攏，也趕緊拍了拍這位老主任的馬屁：“湯主任出馬，我們絕對放心，實在是太感謝了。”湯主任也對這對年輕小夫妻一副客氣恭敬的態度很滿意，所以做事也格外認真。

頭上的反光鏡一戴，從箱子裡拿出牙科專用工具，仔細檢查起來。這時候旁邊的人全部都圍了過來，謎底即將揭曉，連同病人家屬都急於想知道最後的答案。

大約過了3分鐘，湯主任一摘工具樂呵呵說道：“陳院長，這還真的是牙齒的問題啊，你瞧患者這顆牙齒有些鬆動，伴牙齦持續性出血，區域性還有紅腫滲血，這些出血要是全嚥下去了，也會出現黑便。”圍觀的人同時發出了一陣恍然大悟的聲音：“喔~~~”陳棋這時候看向這位中年婦女病人問道：“大姐，你早幾天牙齒有沒有出血的情況？”病人有點不好意思地點點頭：“這幾天一直有出血，有時候血多了嘛我就吐掉，有時候來不及吐嘛直接就嚥下去了，醫生，我這沒事吧？”病人這話一出，旁邊的小醫生、實習生們又扮演了小萌新的角色，一下子七嘴八舌議論

“我的天啊。”

“患者該不會就是牙齦出血導致的吐血吧？”

“我們還一直以為是消化道出血呢，胃鏡做了好一陣子，找不到問題，越做越是心裡發毛。”齊大民則是心裡咯噔一下，心想不會有這麼狗血的事情嗎？

消化道出血搞了半天是牙齦出血？劉惠春長長舒了一口氣，同時瞄了一眼旁邊臉色鐵青的齊大民，心裡冷哼了一聲：“院長第一天上班就不配合，你就等著穿小鞋吧。”陳棋將胃鏡完全撥出後，交給了一旁的護士長，自信心恢復後腰杆又挺直了。

“結合之前的腸鏡胃鏡檢查全部都是正常的，現在我們就可以初步確定是因為牙齦出血引起的黑便，嘔血，其實也不是嘔血，應該稱之為吐血更合適，對不對？你們看，這說明我們平時在做體格檢查、實驗室檢查的時候，都要仔細認真，不能只盯著你想到病變的部位，萬一不是呢？然後就手忙腳亂了，所以我們眼光和格局都要放大。最後，我們還是要感謝湯主任的精彩出手，瞧瞧人家老主任出馬，三分鐘就搞定了我們2天都搞不定的疾病，這說明我們還是要多向老主任學習呀。”大家紛紛向湯主任點頭示意。

湯主任連連擺手：“我們牙科是小科，可不像你們消化內科可是咱們人民醫院的一張王牌，大家互相學習，互相學習。”查房還要繼續，王主任這時候在會診單上籤了個名，開開心心回去了。

有人開心，有人就不開心了，王芳站在那兒都快要哭了。因為她是管床大夫，第一次胃鏡也是她做的，現在發生

“誤診”那她就是第一責任人。而且她還把簡單的一個

“吐血”判斷為是

“嘔血”，這就更誤導了後續的治療和檢查方向。那麼陳院長剛剛的一番話，在她聽來就是來自院長的敲打，是院長對她臨床水平的不滿意。

關鍵這還是新院長上任第一天就發生了這種烏龍，想到這裡，讓王芳都有一種前途灰暗的挫折感。

陳棋這時候也看到了哭喪著臉，鼻子都紅紅的小姑娘，心裡也與心不忍，於是多安慰了幾句：“咱們做醫生的又不是永遠正確，失誤是難免的。但失誤了，馬上能找到正確的病因，及時幫病人解決病患這才是最重要的，你也別自責，我這個當院長的又沒批評你，你咋先哭上。”呵呵呵，病房裡一陣輕笑聲。

陳棋這樣的院長是真少見，如果碰到別的院長或者科主任，那非被罵得狗血淋頭不可。

不信，去問問吳猛超教授的學生們，他們是怎麼度日的。病房裡的氣氛一下子輕鬆了，找到了病因，病人和家屬也挺滿意，忙不迭的感謝著陳棋。

“謝謝院長呀，喲，到底是院長水平就是高，一下子就找出咱們的出血點了。”陳棋心裡挺鄙視的，心裡腹誹道：剛剛誰在罵院長是個後門貨？

現在又變水平高了？但表面上陳院長還是很有風度的：“好，你們好好養病，既然不是消化道出血就可以出院了，到時去牙科看一下就行。”一樁

“誤診”終於和平解決了，這讓陳棋大大鬆了一口氣，別看他表面上笑呵呵的，其實心裡早就媽媽批了。

在轉身離開1號病床的時候，陳棋還心有餘悸地在蘭麗娟耳邊輕聲說道：“媽呀，嚇死我了，我以為我來人民醫院第一天就要出洋相了，還好你細心。”一般醫生做完胃鏡都是直接抽出管子的，注意力不會關注半路還能看到什麼，也幸虧蘭麗娟細心，眼疾手快。

蘭麗娟也捂住了嘴打趣道：“我也不能讓陳院長在內六科翻車呀，否則以後要被領導穿小鞋的。”陳棋一聽就來勁了，咬著耳朵說道：“那是，否則陳院長在醫院受了氣，回家床上還不狠狠拿科主任撒氣……”蘭麗娟聽了臉一紅，狠狠擰住了陳棋腰間的贅肉，疼得陳棋差點喊出聲來。

病房就這麼小，這兩公婆在咬耳朵大家可都看在眼裡，別人假裝看不見，馬小娜這個老同學可受不了了，於是也打趣道：“行了行了，一個院長、一個科主任公然在大廳廣眾面前打情罵俏，你們就不怕傳出閒言碎語，被你們家屬知道？”嗯？

有八卦？病房裡的病人和陪人們紛紛豎起了耳朵，他們不知道這兩人啥關係，以為聽到了驚天大緋聞，一個個都用異樣的眼神看著陳棋和蘭麗娟。

其他醫生和護士們則是知道內幕的，一個個都輕笑起來，沒當回事情。

蘭麗娟抿了抿嘴：“好了，都嚴肅點，查房呢，陳院長你也要注意點。”

“噢噢對，嚴肅點，嚴肅點！”不知道的，以為蘭麗娟才是院長呢。蘭麗娟轉身又看向王芳：“王醫生，你繼續給陳院長介紹下2床病人的情況。”小醫生王芳趕緊振作了一下精神，擦了擦剛剛流出的淚水，換了一個手裡的病歷鐵夾子，又繼續介紹道：“陳院長，2床患者男，72歲，因昨天中午吃魚後被魚刺卡住，於昨天傍晚收治入院，目前患者的魚刺很麻煩，我們已經做過一次胃鏡，也做了一次ct，可以確定魚刺卡在了食管的上端。麻煩之處在於，這根魚刺是比較粗大的，而且是橫著卡在食管上，左右兩端深深嵌在了食管壁兩側，我們現在只能暫時先採用抗炎抗感染治療，魚刺實在下不去只能採取手術取刺。”陳棋看了眼病床上的老年患者就有點奇怪：“不對呀，一個魚刺卡住了，怎麼這位老伯的樣子跟脫水乏力一樣？是不是還存在著其他基礎疾病？”也不怪陳棋奇怪了，因為這個老頭現在躺在床上，整個人跟癱瘓的麵條一樣軟趴趴，彷彿一點力氣都沒有，只有時不時發出的呻吟聲發出。

醫生看病，最怕的就是碰到這種精神狀態奇差的患者。這時候旁邊的患者兒子急了：“大夫，我爸吃飯從來就不愛細嚼慢嚥、昨天中午好巧不巧有親戚來做客，當時我爸吃了一大口魚肉，結果一下子就被魚刺卡了喉嚨。當時我們想了很多辦法，吞飯、青菜嚼也不嚼直接嚥下去，想把魚刺給順下去都不成功，後來嘗試喝醋、用力咳嗽、用手摳等等，好傢伙，不但沒見到魚刺，反而使咽喉處的疼痛越來越重。沒辦法咱們才送到醫院來的，看能不能有其他辦法把魚刺取出來，這，這手術能不能就不動了吧，我爸這麼大年紀，還要剖開肚子，他老人家也吃不消呀。”陳棋聽出問題來了：“等一下，你說魚刺剛開始卡住的時候，你們做了什麼？”患者的兒子有點不明所以，但還是老實回答道：“就是吞飯呀、吞整根青菜呀、催吐呀，喝醋呀。對了，就這麼大瓶的醋，我們灌了整整3斤，可是一點效果也沒有，然後我爸就徹底蔫了。”

“媽呀，喝了三斤醋，這能不蔫嘛，就是山西老鄉來了都受不了呀。”魚刺卡喉後透過喝醋的方式軟化魚刺，這也是一種常見的錯誤處理方法，也是大家通常會使用的方法。

很多人認為喝醋就可以將喉嚨中的魚刺進行軟化，因為醋中含的醋酸能夠與魚刺中所含的鈣發生化學反應，從而導致魚刺軟化，解除卡頓。

實際上事實並非如此，因為喉嚨處不能積累液體，喝醋後醋會迅速從喉嚨中流入食道，不會在魚刺處長期停留。

所以根本就不能起到軟化魚刺的作用，只是將醋流過魚刺而己。另外，如果魚刺較大，喝了大量的醋不僅不能軟化魚刺，而且會導致喉嚨的黏膜受到損傷加重，從而會加重黏膜水腫的症狀，反而會增加魚刺卡喉的不適感。

還有一種錯誤的處理方法就是，魚刺卡喉後吃大口的米飯或饅頭，或者是青菜整根吞不要嚼。

認為這樣就可以將魚刺包裹住後順帶帶到胃裡，這就大錯特錯了。因為大口吃東西不僅可能造成噎住，而且還會導致魚刺在食物的擠壓下刺入喉嚨深處，反而增加了魚刺拔出的難度。

本來魚刺在喉嚨口，醫生手電一照就能看到，順利用工具就能取出。可是你魚刺在深處，醫生肉眼不能看到，這就需要動用工具，又花錢又遭罪，還不一定能找到。

再有一種錯誤，就是魚刺卡喉嚨後自己伸手或用工具企圖將魚刺拿出來，這種方法非常危險因為自己不能清楚看到魚刺卡住的部位容易誤傷喉嚨，而且可能導致反胃或嘔吐，也可能加深魚刺的位置，反而會加重卡喉的症狀。

所有錯誤的方法不僅不能取出魚刺，還會讓人產生焦慮、恐慌的心理，更因為劇烈嘔吐或者灌醋等錯誤方法，使病人脫水導致電解質紊亂等等不良後果。

黏膜損傷、炎症等等副作用還算是輕的。更嚴重一點，若魚刺卡在喉嚨深處可能會誘發喉嚨處肌肉痙攣，還可能導致喉頭水腫堵塞呼吸道，從而引發窒息，會對患者生命安全造成較大威脅。

至於最最嚴重的情況是，魚刺還可能會導致血管破裂。因食道附近存在頸部大動脈等，如果魚刺刺入動脈導致血管破裂大出血，這就可怕了。

這種大出血就可能導致病人來不及送到醫院就直接失血性休克死了。所以當喉嚨裡卡到魚刺時，患者最明智的選擇應該是去醫院耳鼻咽喉科就診，進行電子喉鏡檢查。

發現魚刺後可以由醫生使用鑷子或用異物鉗將魚刺取出，這樣才能避免造成嚴重後果。

可是很多老百姓都不以為意，覺得自己的土辦法是最有效的。去醫院撥魚刺干嘛？

醫院黑著呢，進得去出不來。幾十年之後撥個魚刺，掛號費+診療費+手術費用，這沒有100塊錢根本就下不來。

如果使用電子喉鏡或者纖維喉鏡，那沒有500塊錢根本就走不了人，這錢是多浪費的。

哪怕在八十年代，你掛號費手術費再便宜，撥根魚刺起碼就是2、3塊錢。

2、3塊錢呀，一斤豬肉也才1塊8，這撥根刺兩斤豬肉沒了，所以老百姓更不願意上醫院了。

當然絕大多數魚刺卡住患者這麼一來二回，噯，好了，沒啥感覺了，3塊錢省進了。

可總有一部分人，不但不能解決魚刺問題，問題反而越來越嚴重，好傢伙，這送醫院，又是住院又是手術的，沒有幾百塊錢都下不來。

有公費醫療的還好點，反正廠裡給報銷。這要是自費的患者，一個小家庭，一年白乾。

如果是陳棋當年所在的黃壇鎮，一般的山裡人碰到這種事情，也就自認倒黴了，出門去找個風水寶地早早埋了吧。

所以小魚刺是很容易引發大麻煩的，該花錢時還是得花，不要小錢不花花大錢。