【153】有時候病人家屬比病人緊張

“好，你說她心律不齊，是心電圖裡頭哪個地方顯示出問題了？”

趙兆偉擰緊眉頭使勁兒回想剛自己看過的病人心電圖：“是，是出現了不止一個p波，這是——”

“是什麼？”

“竇性心律不齊？”

“你認為她竇性心律不齊是不是？確定一下。”

趙兆偉又想哭了。這個哪怕是診斷學課本內科學課本，好像都沒有這麼仔細講解心電圖。

“老師，我不會。”趙兆偉再次認輸了。

“做出來讀不出心電圖裡的問題，你覺得是什麼情況？”

“是我不對。”趙兆偉第三次主動投降。

林醫生轉頭問謝婉瑩：“你覺得呢？”

“做了心電圖但是讀不出心電圖裡頭的問題，很常見，因為很多心臟病有隱匿性，想要得出結論，光靠一個心電圖是沒法確定的。再有，心電圖本身會受到不少客觀因素的影響。譬如患者的情緒。像這個女病人，明顯是呼吸性竇性心律不齊，屬於青少年很常見的一種表現，表現為pp間期大於0.12秒。剛才她做檢查的時候也很緊張。但是要知道病人的主訴是因為心慌頭暈到暈倒而送來急診的，不可以輕易就此排除其它疾病。”

聽了謝婉瑩的話，趙兆偉記了起來：“對，不是不止一個p波，是pp間期延長了。“

林醫生當然知道竇性心律不齊是對的，否則不會追問學生了，他關注的是謝婉瑩後面那句話：“你認為有什麼其它可能性導致她暈倒？”

“除了可以進一步做其它心臟方面的檢查以外，先做血液檢查，排除下甲狀腺功能異常，排除下血鉀問題，排除下是不是她自己有吃過什麼藥物影響到了身體，做個全面檢查吧。”說著，謝婉瑩看向病人，真感覺也看不出這個女學生有特別大的問題。非要說有問題，可能外頭站的女學生父母更有些身體健康問題，因為年紀大了。

林醫生看她的表情都知道，微微一笑走開了。基本上，謝婉瑩和他的判斷一致。

高三生，從來是父母比學生更緊張。所以，謝婉瑩說的沒錯，幫患者做完全面檢查，也是對過於緊張的家長負責。

見老師走了，趙兆偉和謝婉瑩走到邊上去，擦著汗：“瑩瑩，你以後——”

“要不，我以後避開別和你在一起。”謝婉瑩也知道，自己重生的比趙兆偉有優勢，是對趙兆偉他們不公平。

哪裡想到，她這話一出來，趙兆偉使勁兒拉住她的手求道：“不不不。你千萬別這樣做。你要知道，我這兩天在神經內科，根本沒有動手的機會，也根本不會知道自己錯哪。因為老師見到我提不起勁來。”

臨床上的老師哪裡像課堂上講課的，大多數平日裡看病人忙到要死，也沒有接受過教育學訓練沒有講課口才。給學生講兩句發現學生聽不懂肯定不再講了，講了等於是廢話，雞同鴨講。要讓臨床上的老師多開口，至少要像謝婉瑩這樣的水平。

林醫生願意多講，是因為謝婉瑩讓他感受到了和同事一樣討論學術的氛圍，感覺很好。