【440】手術醫生須另闢蹊徑

今天他們三個拉鉤，作為出科考核專案之一。三人蠻緊張，知道譚老師嚴格。

緊跟著，一助的施旭醫生先下來了，監督指導謝婉瑩給病人做術前消毒。給孫老師當過幾次一助，對術前消毒她也熟悉的了。很利索地完成了任務。

一如往常，主刀最後下來，卻是最早穿上了手術衣。

手術團隊就位，手術開始了。

一個經驗豐富的主刀，考慮的不會是簡簡單單其他人所預料的。譬如這個患者所有人都擔心腫瘤過大會不會導致術中大出血的可能性激增。然而關於術中出血這個事，可以做提前預防的，必要時可以先掐斷周圍供給的大血管，反而問題不大。所以，譚克林一早在關注的是病人的心肺能不能抵得住麻醉時間。其次，也不是什麼術中出血，而是術後傷口能否癒合。

九十多歲的老太太，身體機能早退化了。大手術切掉那麼多身體部分後，其餘的手術醫生將其重新連線起來，這些連線的組織能不能很好的長出新組織是個大問題。如果切斷的腸端重新吻合後遲遲癒合不好，形成吻合口漏，相當於另一種手術失敗了。臨床上不乏有這樣的老年患者。

為此，手術方式必須另闢蹊徑，不能說按照傳統的來做。

主刀用精細的方法儘可能把結腸的動脈全分離出來，將該切的切，盡最大可能保留血管來維持腸管的血液供應。腸繫膜下動脈、左結腸動脈、乙狀結腸動脈、直腸上動脈，一條條分離。

時間肯定要拉長了。

拉鉤的那人最辛苦的了。羅燕芬作為第一個上場拉鉤，拉了大概一個小時，虛汗全爆了。主刀可不管她辛苦不辛苦，姿勢有多難。她的視線早就沒有盯著手術視野看了，早累得模糊了，手臂到手指僵硬。拉的位置不到位的話，會被主刀敲打。

“不行換人。”施旭開口了。

比起劉程然醫生，施旭醫生顯然是很不好說話的。譚老師不用說了，需要全神貫注在自己的手術上。剝離血管不是鬧著玩的，一個不小心血管破了那是大出血，這個老年患者根本折騰不住。其它的事情，一助要幫他去指揮安排的。不然他今天不會選擇施醫生了。也知道施旭比劉程然沒情面。

羅燕芬見狀放棄了，待命的李文豪上來替她。

女醫生力氣終究沒有男醫生大。李文豪一上來，把她拉的位置再往外拉，沒她費力。然而拉鉤拉久了都難說。今天最難拉的地方在於主刀要一點點剝，拉鉤的位置最好是微動，需要很穩，維持的力量要更大了。

拿吸引頭的更是要非常小心翼翼的，一點點幫主刀吸冒出來的血。老太太的血管壁薄的，主刀沒割破吸引頭吸破的話，大概二助要被主刀爆頭了。

腦子裡早就沒有其它東西了，只剩下眼睛裡看見的組織和血。滿滿的紅色真是很刺激視野和大腦，謝婉瑩心裡想。

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