【451】提出了致命的理由

該怎麼回答這個問題？謝婉瑩想想，先保持下沉默，雙眼緊盯手術視野。

譚老師站在離她背後半步遠的地方。

師姐說過，別和帶教以外的老師眉來眼去，那是找死。

望住她稍顯僵硬不動的姿勢，陶智傑眉宇笑彎彎開，轉頭衝後面的譚克林笑一下說：“譚醫生，我一直認為她跟你學習是跟對了。”

譚克林從來是淡漠狀態，聞風不動。

見狀，陶智傑回頭和小師妹說：“沒關係，你說。你譚老師的性格你清楚的，他如果不想你說話，一不會帶你來，二現在會直接禁止你了。我想，他應該說了他要回去的時間。是不是半小時左右？”

這個陶師兄好像算命先生，對譚老師說過的話料事如神。莫非陶師兄和譚老師有交情？當然是沒有的，看譚老師那張木板臉都知道。

謝婉瑩心裡想，是要趕緊幫老師完成差事。陶師兄剛來不太清楚病人的情況，她若是能幫到等於縮短手術時間，有利於患者有利於所有人。可能是這樣的緣故，譚老師不表態等於默許。

“是這樣的情況，陶老師。我估計這個患者要麼是病毒性肝炎，要麼會不會可能有先天的肝動脈門靜脈瘻，具體要陶老師你確定。”謝婉瑩在術中保持快言快語重點講述。

“你怎麼會覺得他有肝動脈門靜脈瘻？”陶智傑問這個問題時，其他人一樣有疑惑。

常理而言，病毒性肝炎導致的肝硬化再到胃底靜脈曲張破裂，是臨床上最常見的病人了。首發懷疑的應該是這個病因沒錯。否則的話，剛潘醫生不會被陶智傑問了下瞬間啞口無言了。

“因為他沒說他有病毒性肝炎病史，沒告知潘醫生自己有肝硬化。是不是肝硬化要打個問號的。病人有沒有撒謊，我覺得，另一方面可以觀察他是否有黃疸。肝硬化有一個比較顯著的症狀是常有黃疸發生。他沒有。而且胃底靜脈曲張破裂是肝硬化後期的症狀了，不可能說之前沒有到醫院就診過。只要到醫院就診過，理應會和醫生說到這個自己身體常有消化道不良情況的。告知醫生，醫生才能辨別是否是車禍或是消化道疾病原因是不是？”

潘醫生一聽：哎，有點道理。病人來急診看，如果平常有腹痛等消化道不適症狀，肯定總得和醫生說兩句的，再懷疑是不是車禍。畢竟是車禍後第二天再來醫院看的。

如果是另一種情況呢？

“先天的肝動脈門靜脈瘻比肝硬化症狀更加隱秘多了，需要血管造影。並且可能無臨床症狀，這種病人可以不治療的。只不過這次可能是車禍損傷引爆了？因為它的首發症狀就是胃底靜脈曲張破裂出血。”謝婉瑩繼續說完自己的判斷。

周圍的醫生們聽完，緊緊眉頭。

尤其是陶智傑更需要考慮了：因為這兩種病因不一樣，手術方式定要不一樣了。

“麻煩你把拉鉤給往外拉一些。”陶智傑轉頭對拉鉤的人說，是要確定病因了。