【2042】來一刀

會陰側切術只要是讀過婦產科學旳醫學生均不陌生，它是產科很常見的知識點了。和剖宮產術不同，它是在產科助產時經常見到的一種手術。目的是為了避免產婦生產過程中，胎兒過大擠兌會陰導致會陰撕裂和傷害到產婦的盆底肌肉，為此提前對會陰進行的一刀闊切即擴大會陰的容積。

有的產婦不懂這些，只聽見醫生突然要給自己好好的身體部分來一刀，很不理解，害怕留疤。

實際上，實際上會陰側切的傷口由於傷口斷裂面整齊，遠比會陰撕裂造成的不整齊撕裂傷口好癒合，基本不留什麼大疤。況且，如果真的產程中傷害到盆底肌肉的話，給產婦今後的身體健康和生活會造成不小的後遺症影響。

醫生更不可能隨隨便便在患者身上來一刀的。多餘的一刀對醫生來說麻煩大了去了，醫生是要對這一刀的癒合負責的。只會是在判斷產婦情況需要的時候再行手術。

會陰側切一般助產士可以做了，不需要一定是醫生，更加說明這個手術的風險性很低。

從上述可見，產婦的擔憂更多來源於醫生沒能在術前給產婦做好解釋工作，導致產婦有抱怨聲。

醫患關係之間的猜忌很多時候體現在這些細節上。

國內臨床很多醫生確實在醫患溝通上做的不足不夠，不願意付出。原因只有一個，國內醫生每天要處理的病人太多，沒時間做詳細醫學科普。

再有臨床病人猜疑多，疑心重的病患多的是。如果提前說了最後沒有做，只怕會讓產婦再懷疑來懷疑去的。

“我不是不知道，我是考考你師姐現在是什麼情況需要側切。”林昊咬著牙，要李啟安同學不用亂得瑟。

判斷什麼時候產婦需要側切是技術活，而不是按著教科書上死記硬背。這點恐怕需要一些臨床見習經驗來支撐。李啟安是在產科見過不少病例了，想了想，說：“可能因為師姐是初產婦？”

這邊，李曉冰聽到大佬突然要給她來一刀，避免不了和其她產婦一樣抱起緊張，疑問自己為什麼要側切。

見狀，唐醫生老練地幫老公給患者做安慰解釋了：“曉冰，別緊張。側切很正常的。”緊跟著多餘的醫學術語先不說了，唐醫生直接舉出自己的例子：“莪當初生我兒子也側切，誰讓我們是頭胎。”

頭胎，初產婦的話是比經產婦容易會陰較緊打不開，胎兒出來時撐破媽媽的會陰造成會陰撕裂的機率大，大多數情況需要側切。

這樣說，李啟安同學的猜測是對的了？不，只對了一半左右。林昊眯眯眼，現場大佬們表情沉默不出聲說明事有蹊蹺。李啟安同學察覺到微妙的氣氛，同樣不敢賣弄自己一般般的才識。

在李曉冰身上，可能醫生們要更多考慮其它特殊因素。譬如產婦自身有心臟病，需要縮短第二產程，側切能讓生產更快些。再有，臀位助產屬於難產了側切是必然的。