【2013】精工細作

胡醫生聽完同樣提出自己擔心的點：“血管只有這麼大，如果注入血流不是會爆嗎？”

小血管非常容易爆的，這同樣是眼科醫生不太敢給她做介入手術的原因。栓子落在小血管裡頭，強行注入過大壓力很容易撐爆血管。到時候別說溶栓，直接把眼睛弄瞎了。

“所以要關注周圍側支迴圈提供給這部分動脈網的血流動力學的可能性，以及血管走向的解剖位。”謝婉瑩說著，再曹師兄給家屬畫的那張血管走向圖加工，“眼動脈是從這裡，這條是頸內動脈的海綿竇，它從這裡出來後要穿過硬膜鞘，再進入顱內。眼動脈同時是頸內動脈的第一個分支。它在視神經下外側走向內橫跨視神經時，發出視網膜中央動脈CRA，即醫生暫時初判的胡老師發病的所在位置。”

劉先生湊近去，望著她手裡的筆如畫家一樣，不，是工程學設計師一樣，一筆勾下去完全不需要修改的，可譽為工科的精工細作。

說曹勇能這樣畫，他信，人家是鼎鼎大名的神經外科專家。。這位謝醫生，據他所知，只是個醫學生。劉先生目不轉睛，是越看她畫下去，越沒覺得她畫的和曹勇差多少。

曹勇可能是大名家，粗糙給他這個家屬畫幾筆簡要而已，打框架。謝婉瑩畫的如同在素描底稿上新增各種細節和上色。

不能說打框架或是後面的細節哪個更牛逼些，其實都要有技術水平要求。

後者畫的細同時能辨別得很清楚是很厲害了。

“視網膜事實上是有兩個血管網，一部分供應視網膜內部叫視網膜動脈網，供應視網膜外部網的是脈絡膜血管網是供應視網膜外部。視網膜中央動脈分為三段。首先是眶內段，從起點延伸至穿過視神經周圍硬膜鞘。其次的硬膜內段，是在視神經和硬膜鞘之間。神經內段是在視神經內了。視網膜中央動脈和視網膜動脈分支銜接的地方在這裡，視神經**。”畫到重點的地方，謝婉瑩再掏出紅筆畫圈圈。

劉先生看入迷了，說明解剖圖只要畫的好看，不比美學院畫作差，照樣吸引人。

“有部分人群，他們的視網膜是由睫狀體視網膜動脈供血，這是睫狀體後動脈發出的分支。所以讓胡醫生要徹底檢查清楚這些血管是這個原因，才能明白具體哪裡出問題。在視神經頭部，視網膜中央動脈的直徑大約為160um，這條動脈的狹窄處有幾處，一個是穿過篩板的地方，一個是近心端穿過硬腦膜進入視神經的部位。這些狹窄的部位可能是我們要尋找的栓子所在地，因為栓子最容易被嵌頓在這些地方。”

“找到栓子後，你說的如何沖流出來？”劉先生已經毫不猶豫跟著謝婉瑩說的話走了。

胡醫生能聽出老公聽懂了聽得津津有味，不由一樂。話說回來，這個謝同學確實是把解剖圖說的很好。現在只看謝同學如何解釋關鍵問題了，關鍵的解決策略了。