【2114】鬼精靈的答案

只能是降低自身壓力，把阻力放到小小的，為此肺迴圈在生理結構上體現為肺血管短，管壁薄，擴張度大。這樣可以讓血流的流速加快，很快地擴容去接納巨大的心臟搏出量。

與正常生理相反的肺動脈高壓病，肺動脈壓力大了，阻力大了，接收不了心臟搏出的血液，導致心臟的血在右心室淤積。久而久之，右心室被迫擴張，不得不變成了右心衰。

得意發表完自己見解的杜蒙恩，等了會兒，見謝婉瑩沒有表示贊同，疑問道：“你認為患者不是肺動脈高壓嗎？”

肺動脈高壓分原發性肺動脈高壓和繼發性肺動脈高壓的。簡單來說，即肺動脈本身出問題的肺動脈高壓或是其它疾病包括心臟疾病或是全身疾病引起的肺動脈高壓。原發性肺動脈高壓在臨床上屬於罕見病，病因在現代醫學研究上暫且屬於不明朗狀態即為不清不楚的。

臨床多見的是繼發性肺動脈高壓，此時的肺動脈高壓可能是一種併發症或是合併症或是綜合徵了。

“你認為患者是繼發性不是原發性，是什麼原因？”杜蒙恩問，不認為她能按照剛才這點病人的臨床症狀看出些什麼東西出來。

自己手裡頭沒有病人病歷和檢查報告做證據基礎，謝婉瑩是不敢打包票，但是有件事可以和同學嘗試探討下的，道：“病人的主治醫生在心外科不是胸外科。”

杜蒙恩聽完她這句畫龍點睛的話後，肺裡好比噗一口要大出血，拿手指住她老半天不知道說什麼好：你這個傢伙，不是傳說中的學術一根筋嗎？怎麼學會投機取巧了？

說的是，病人的主治團隊是心外不是胸外。如果是肺主導的問題，應找胸外團隊。國陟不是其它醫院，是專科醫院，對這方面分得比較細的，有單獨的心外和單獨的胸外。

不管怎樣，在前面走著的都葉青和杜海威明顯聽見了他們這群學生在後面的討論，發出一陣笑聲了。能讓兩個嚴肅派的老師笑出聲來，足以證實謝同學的答案有多鬼精靈。

杜蒙恩不服氣地扯扯白大褂的領子，對她說：“你知道嗎？像這種病人，不管是繼發或是原發，基本上生完孩子必死無疑。”

對杜同學的信誓旦旦，謝婉瑩不可否認。妊娠期的肺動脈高壓患者，是婦產科醫生和心血管醫生盯住的重點患者群體。像這種患者最怕猝死。為此，臨床醫生對這類患者常提的意見是提前終止妊娠，如果有原發病治療好原發病，看情況是否可以再妊娠。畢竟自己的命只有一條，無需去搏個孩子。

無奈的是，有些女性為了生個孩子可以不顧一切。這種如同飛蛾撲火的母愛，一方面叫人覺得敬佩，一方面有些把醫生和家屬架在火刑架上烤了。

可能部分患者總以為臨床可以像電視劇只要敢拼可以上演奇蹟而去罔顧一些科學事實。事實是，這個病死亡率太高。