【2155】安靜聽診

也只有聶加敏有這種特權，一次特別專家門診只看五到六個病人。

在場的同醫院醫生清楚他這位兒科大佬愛犯兒科職業病，也沒把他警告的話放在心頭上介意。

事實上沒有一個醫生敢怠慢謝佑天小朋友。哪怕是譚克林這樣好似對小朋友都很冰冷的人，此刻拿個聽診器戴上耳塞，特意體貼地捂熱冰涼的聽頭再貼近小朋友的肚皮聽。

是要聽聽小朋友肚子裡頭的腸鳴音。

腸鳴音，有時候醫生不用聽診器聽，老百姓自己都能聽見的。譬如大家餓肚子時通常說餓到的肚子咕咕咕叫，可以說是腸鳴音亢進的一種表現。

這個聲音如何發出來的。我們知道人體的胃腸是消化系統，要吃東西，吃的固體食物喝的液體，胃腸裡頭本身不吃東西都有消化液。同時，胃腸裡存在氣體。

胃腸蠕動時，氣體和胃腸內液體混雜時發出物理現象，氣過水聲，形象點說，氣體在水面冒泡，發出咕嚕咕嚕的冒泡聲。

平日裡，人體胃腸蠕動屬於健健康康的狀態，氣體在液體裡頭冒泡的聲響相對溫和，如溫水煮青蛙不慍不火，低調沉穩。表現為正常的腸鳴音，咕嚕聲一分鐘不到四五次，藏在肚皮下，不特別留心沒人能注意到。

不健康的時候，胃腸蠕動發生異常了，腸鳴音會跟著表現異常。這種異常可以為腸鳴音亢進，即咕嚕咕嚕聲加快；也可以表現為腸鳴音減弱或是消失，即咕嚕咕嚕聲變弱或是沒了。

基於以上道理，醫生透過聽腸鳴音能循證患者胃腸是否存在蠕動問題，進一步來推斷患者胃腸道里頭可能出了什麼毛病。

聽診，是需要特別集中注意力的。戴著聽診器的醫生好比音樂家，透過辨別聲音的性質敏銳判斷出人體內發出的異常訊號，遠不只最簡單的數次數。

譚克林長劉海下他那雙單眼皮眼，早就宛如凝固在了某點上動也不動了，注意力除了自己的耳朵上沒有其它。

小朋友的腸鳴音，一分鐘次數多少，聲音是怎樣的，音調高嗎？金屬音嗎？或是為比較正常的氣泡聲？

站在他四周的人，沒人敢說話。爭執的邱瑞雲和孫玉波果斷閉住自己的嘴巴。再敢吵，等會兒被大佬一聲吼趕出門去。

醫生聽診的時候，需要的是安靜，最好四周絕對的安靜。

其他有經驗的醫生在譚克林聽的時候不會浪費時間，一塊豎起雙耳彷彿同時化身為聽診器。腸鳴音很響的時候，不需要聽診器，光這樣聽都能聽出一二了。

現在聽來，這孩子的小肚皮裡：咕咕，咕嚕，咕嚕嚕……有點兒大聲了。

這聲音，一分鐘絕對超過六次，屬於腸鳴音活躍亢進。這個亢進基本上不可能是孩子肚子餓了的咕咕叫。這孩子的既往病史是吃的多。肚子餓發出的亢進腸鳴音是腸道緊張性收縮的結果。除此之外，像急性胃腸炎腸道內部分機械性梗阻，同樣會刺激胃腸蠕動變相加快發出亢進的腸鳴音。