【2167】適應症

對於這個問題吧。黃志磊想撓撓腦子。曹師兄把孩子抱上來後啥都沒說，他也搞不清楚是什麼原因如何回答。

說這孩子病重吧，病重應該送搶救室不是送辦公室裡。辦公室裡連氧氣都沒有的。

一堆名醫爭的不是給病人推搶救藥或是給病人緊急插管心臟按壓除顫等等……是灌腸有沒有用。

“你們外科光給他做灌腸沒什麼用的。”姜明珠說，“他闌尾炎不做手術的話，可以嘗試用腸鏡再查下腸道和闌尾。腸鏡做檢查比ct要更準確和直觀，可以辨別清楚腸道是否有糞便殘留，有的話取出來，給再衝洗消炎。”

（當時這個年代尚未有ERAT內鏡逆行性闌尾炎治療術。ERAT手術原理和姜明珠上述說的方法差不多，透過內鏡給闌尾做檢查和取糞沖洗治療闌尾炎的方法，主要針對的是有糞石殘留引起的闌尾炎。）

謝佑天小朋友這情況確實是懷疑糞便引起的闌尾炎。

“你太心急了，剛灌腸完不知效果怎樣，後續情況再有變化再說。”普外一的江醫生對她的建議擺手。

“我沒急。是想，如果下定決心不計劃給這孩子做外科手術摘除闌尾，想做更多其它方法嘗試的話，可以提前做好消化內鏡手術這方面的預案。”姜明珠說。內科醫生是細心點，主張需要未雨綢繆。

於學賢對於她的話：嗯。

外科的人聽完他們兩個消化內的話並不贊同，駁斥道：

“你這個內鏡做檢查是可以，做其它治療很一般，闌尾這個部位很特殊的。你們內鏡要走到闌尾都很困難。這孩子肯定配合不了，得做麻醉，不然做不了。”

“你說的這個內鏡檢查方法和保守治療沒大的區別。如果炎症小，保守治療下炎症自然會消散。等會兒要給這孩子抽血打針的。如果炎症大，你光這樣沖洗兩下哪有可能根除這地方的炎症。抗生素起效要有足夠的療程。嚴重的話，我們外科在化膿的地方做切開開放引流沖洗，不可能一次搞定要多次。所以闌尾這個地方是非常容易復發的，最終只能外科手術把它切了一了百了。”

（未來的ERAT手術同樣有這個缺陷，對適應症有所要求。）

想保留闌尾十分不容易。

外科現今對保守治療的信心主要建立在這個孩子病情發現的算是比較早。

被外科吼完，姜明珠呼呼兩口氣，再想想，心裡堅持自己內科的意見。

在場的內科不止消化內，心內科的林醫生說話了：“患兒心率偏快，呼吸頻率較快，這情況很難說明他是不是單純恐懼感導致。因為他疼，有發燒，這些均會提高他的心率呼吸頻率。如果想安心點，讓他住個院觀察下，是不是？”說完他望向靳天宇。

靳天宇沒同事想的簡單，光是灌腸的問題吵成這樣了，這孩子住院的話要安排去哪個科。

再說了，心外沒意見？

傅昕恆是不開口的。

朱會蒼扶把眼鏡：“主治醫生還是不說話？”

各科的看法全在這裡了，讓主治拿最終意見是正確路徑。