【2337】腸子曲曲

介紹完儀器，參照介入手術，現在這個操作在透視下要給患兒治療之前有兩個步驟需要先做好。

第一，是判定管子進入人體內有無到位，管子有無固定好，固定氣囊量會否太大或太小。

楊醫生熟練手把操作杆透視患兒肛門處。機器螢幕上亮亮的小團顯現，說明氣囊充分填塞好肛門。

管子沒漏沒跑，可以注氣了。此時的注氣先不是為了治療，同介入手術程式，要先判斷術前診斷是否正確方可動手。

行檢查診斷的時候注氣量無需大，只要在最低的保險壓力值執行，一般為8kpa。這個數字楊醫生他們在檢查室除錯機器除錯先設定好了，現在只要遠端啟動注氣程式。

氣體呼呼呼進入孩子的腸管，非吹鼓爆腸管。

楊醫生手把操作杆完成各部位連續透視。螢幕上能見到注入的氣體發亮的團體在孩子的腸管內逐步前行彌散開來的分佈圖。

只要透視到，可以說一切操作是在醫生的掌控下有序進行著。接下來問題在這個操作是否能順利達成目標。

先行的診斷要把氣體第一步先打到病灶的位置回盲腸部。在此之前，氣體在腸管前進過程中要經過一段長長的腸道。人的腸道不是像一條管子平順的，彎彎曲曲好比十八彎。十八道彎說法是誇張，不可否認的是腸子裡頭有些彎處哪怕在正常情況下氣體液體都難以透過。這些生理彎曲處最有名的要算脾曲和肝曲。

脾曲部在人體左上腹，是橫結腸到降結腸的拐角，由於位置在脾臟的附近被稱為結腸脾曲。

該段拐彎有多難拐，據說做腸鏡操作的時候都腸鏡醫生最頭疼讓管子順利透過這個地方。

人體自身體內的排洩物大便偶爾在這個地方也會卡殼。臨床上有的患者飯後或進食在左肋骨下疼痛，可能查了很久胃炎懷疑胰腺炎等結果沒治好，實際上脾曲出問題了。結腸脾曲屈曲過度粘連發展成為良性狹窄，堵著氣體和大便讓患者不適，叫脾曲綜合徵。

回到目前這個患兒，機器螢幕上的氣體顯示從肛管進入來到直腸再到乙狀結腸，透過降結腸要從結腸脾曲這個超難拐彎處逆行到橫結腸。

楊醫生面上逐漸顯出些嚴峻的氣息，現在注入氣量小剛好可以順便測驗下這裡腸管拐彎處能承受的壓力值有多大，避免到時候加大氣量時在這裡爆腸管。

氣體經過患兒脾曲部時分佈的氣體量比較低，可見氣體遭遇到的阻力非一般。是前面腸套疊引起腸梗阻的緣故？或是這孩子本身這地方生理部位比較屈曲？醫生一時難以說清。給醫生重點提醒的是，之後如果加大氣量的話可選項會很少。

脾曲之後的難關是肝曲。

肝曲是升結腸至橫結腸的拐角，生理結構達到90度角彎曲，因位置在肝臟下被稱為結腸肝曲。過了肝曲是升結腸緊接為盲腸，這裡離腸套疊發生的回盲部很近了。

楊醫生拿起對講器同檢查室內的醫生通話：“段醫生，恐怕不太行。”

－－－－－－題外話－－－－－－

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