【2347】“小老頭”直覺

段同學敢這樣說，說明這是段同學的能力了。對，臨床意外不像常規操作，一般人真想不到步驟的事兒去了，只想著能想到法子去做很不錯了。段同學如果對步驟這一致命要素有非常厲害的直覺能力，很清楚每件事哪個步驟必須放在第一位，哪個步驟必須放在第幾位的話，那真是絕對牛逼了。

謝婉瑩心想，自己和宋醫生都沒法都沒有這種步驟直覺的。

他們有的話，之前搶救李曉冰師姐和孩子的話無需先行各種嘗試。

說白了，和穿脫隔離手套的步驟一樣，這種所謂的步驟學說需要更大量大量的臨床經驗積累。

段同學，你這是——

終於腦子拐了個彎後想明白是怎回事，魏尚泉同學差點哇一聲：這個段三寶同學，整天鴕鳥狀，好像個小老頭似的。人家真的是小老頭了，竟然有這種經驗直覺？！藏著武功秘籍的小老頭，終於要露出自己身為武功高手的真面目了嗎？

今天他們國協的來首兒總算明白一點，這裡的人天天跟孩子相處全和孩子一樣修煉成精了。

段同學如果真能做到是厲害。

謝婉瑩不由為了患兒一笑，知道有這麼個醫生當這孩子主治是幸運了，說：“段醫生，你現在需要我提供資料嗎？”

人家讓她在操作室裡頭看，正是為了讓她收集資料，這方面她比他強。所以步驟次序上要把她這個能力放在所有事情的第一位。

段三寶道：“你把資料反饋給我，提供你能想到的所有思路，我來幫你盤算。”

能想到的所有思路里頭肯定有路徑偏差的。要避免臨床上再發生意外，需要把步驟順序理清楚。

謝婉瑩點頭：“透視下，根據現階段氣體在患兒腸管內的分佈圖，阻力最大的點表現為氣體量相對其它地方最少的點，預估是嵌死的地方。”

只要找到嵌死的地方，哪裡需要什麼步驟。魏同學插話說：“我明白了，是要在這幾個點加大氣壓。”

對於魏同學的說法，可能魏同學沒在操作室看不清楚空氣灌腸的做法，謝婉瑩道：“加壓是向整個腸內加壓，不是這條肛管能插到裡頭深處在某個點上固定加壓。這不是腸鏡。”

嚇。魏同學立馬認識到自己的低階錯誤，耷拉下頭。

步驟重要在哪裡，體現在這裡了。

單一次性強大沖力沒法解決嵌死，要爆腸子。臨床上常用的另一種方式是加壓減壓加壓減壓。和謝同學開始時強調的一樣，這孩子腸子有活力沒壞死，嵌死到腸子真正壞死需要時間的。只有腸子未壞死，加壓不需要最大的力，只需要順著腸子活動的力來進行。

放射科的幾位醫生猛點著頭。這實際上是整個空氣灌腸復位術的精髓了。

在見腸子活動到合時機，氣體彌散在腸子活動關鍵處，此時醫生的加壓會起到事半功倍的效果。同理，減壓是給孩子腸管內放氣，引導腸子在順減壓軌跡活動進入回撤的正確路徑上。

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