【2434】打的美妙主意

放到面前這個患兒上，你說這家屬沒搞清楚醫生的治療方案，直接找人問需要不需要捐骨髓了。以為這爸媽急著給孩子捐嗎？想多了。醫生在臨床上各種倫理劇看多了。

你想也知道，哪怕父母很愛孩子，為了孩子至少需要打算下。比如孩子後續的治療費需要不需要父母來付，捐完後如果身體衰弱了父母怎麼繼續養孩子，這些實際問題正常父母均需要慎重考慮再做定奪。再說了人皆有善心，普通人肯定會為捐獻者著想會有顧慮，這是人之常情。

這些人能知道說骨髓移植對病人的好處，也肯定能知道骨髓移植對捐獻者的風險。結果急吼吼搶著要醫生做骨髓移植的，可想而知是違反人的本能反應的，要打個問號的。如果再仔細檢視，你會發現一般這種家庭的婚姻關係是不平等的，必然那個急吼吼的想好了，想好了要讓另一方去捐。要麼是想到可以捐的其他人，要他/她自己捐是不可能的。

內科同學們這樣一說，幾位外科同學一下子聽懂啥含義了。

“什麼人急著問這個？是孩子的爸還是孩子的媽？”魏尚泉同學問。

“我看他們兩人沒覺得自己需要捐。”趙兆偉和張德勝搖頭道。

“你們怎麼知道？”

“他們想自己捐需要打電話嗎？一通電話再一通電話打，全是在動員自己家人來醫院做檢查。”

“喂，他們知道不知道，這個捐的話，這孩子沒有兄弟姐妹吧，父母和孩子配型成功的可能性最高，可能有百分之五十呢。”

“你以為他們不知道嗎？他們知道自己的血型和這孩子不一樣。所以認為排隊首先排不到自己頭上。”

魏同學摸摸胸口：“這事兒我覺得——”

“你不用覺得。”兩個內科同學直接對外科同學們憂愁地說，“我們可以預感到接下來這家人肯定要在醫院裡吵吵鬧鬧了。”

潘世華同學忍不住插句科學的話說：“你們要提前給這對父母科普，造血幹細胞配型不是看血型的。”

骨髓移植現在正式學名被改為造血幹細胞移植了，根據來源可以分為骨髓移植、外周血造血幹細胞移植和臍帶血移植等。骨髓移植變成造血幹細胞移植中的一類。只是老百姓口頭上說習慣了暫時沒能改掉，繼續叫做骨髓移植。造血幹細胞移植從一開始只有骨髓移植時配型都不是看血型的，主要看的是白細胞抗原hla。

移植這事兒，以前講過，最怕排斥反應。排斥反應是人體的免疫系統天生會對外來進入人體的異物進行攻擊。由於人體免疫系統不太智慧，只能分析為異物或不是異物分析不了異物好壞，對異物一律進行無差別攻擊。正由於如此，無論是病魔或是醫生想把異物植入人體，必須先讓人體免疫系統認同異物。hla可以看成是一個人體免疫系統判別是不是自己人的主要標誌之一。

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