【2571】大佬模式

起搏器主要的工作原理是什麼呢？

發出脈衝，刺激心肌，讓心肌收縮和舒張。

什麼時候起搏器該發出脈衝來救患者的命。根據臨床上病人的不同需要，起搏器有了不同工作模式。過於細分的模式不詳述，只說大體的兩大類區分。一類為非同步模式，即起搏器不管患者心臟自己怎麼跳，直接發出固定脈衝去刺激心臟的心室或新房，簡稱voo或aoo模式。這類模式好在哪兒呢？

“在外科手術中，採取的是非同步模式強制起搏，這樣可以避免被電刀干擾到起搏器引發患者室顫。”謝婉瑩說。

簡單說，電刀工作時會干擾到起搏器的感知訊號系統，因此在手術中須使用沒有感知訊號系統運作的固定模式。

病人手術回來後沒用電刀了，一般來說是不用固定模式了。因為這種模式有顯而易見的缺陷。怎麼說呢？謝婉瑩繼續說道：“我剛才來到看了看，發現不太像室顫，若是在要誘發室顫的節奏。我怕是起搏器沒有從固定模式調回其它模式。檢查過後發現真是這樣，趕緊把起搏器調回其它工作模式。所以，她的心電圖穩回來了。”

再次簡單解釋為：小慧這孩子病情好轉了，安裝的新心臟終於回到正常的工作軌道上了。如果這時候再使用固定模式，起搏器無法感知病人心臟的自搏心率，恢復良好的心臟一旦自主心率超過起搏器固定模式下的起搏頻率，兩者會產生競爭頻率，最終誘發室性心動過速或室顫危及病人生命。

大家聽到這，終於搞清楚來龍去脈。謝同學沒有也無需給病人做胸內心臟按壓，只是給調了下起搏器模式搞定警報危機。

姚醫生轉回身，說起韓醫生：“你們回來沒有調回其它模式嗎？”

“調了。”韓醫生不認，這種疏忽自己和自己人絕對不會犯的。

患者身上儀器多管道多，會不會哪個時候不小心給壓到起搏器按鍵上出岔子了，不好說。臨床上經常遇到這種好像遇到鬼的事兒。最重要的是發現險情的時候，做出準確判斷排查問題，這是值班醫生的責任。

姚醫生指責實習生實際上從頭到尾是毫無道理的。

如她自己所言，如果她認為實習生不合適這些操作，也該第一時間衝入病房阻止實習生操作。反而是她自己沒有第一時間到現場仔細判斷病人病情是失責的。

“你說她做錯了，你不攔著？”曹昭面向姚醫生，墨眼裡的小漩渦深不見底。

“我，我是——”姚醫生沒找到藉口，汗一直落，總不能說自己技不如一個醫學生吧。

穆永先對picu的人說：“去找你們主任過來。”

大佬們說話向來不需要和人家吵的，都是對方吵吵吵吵完後，突然伸手啪一下，把人錘成肉餅。

現場學生們受教了，要教訓人得用大佬模式。

姚醫生絕對不會想到，自己有一天赫然變成了醫院內的大新聞。什麼大新聞？兩大競爭臺柱，貌似勢不兩立的兩傢伙竟然聯手教育她了。

－－－－－－題外話－－－－－－

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