【2577】兩難

譚老師是給她批改過作業筆記的老師。

（譚克林：哎，這老師當的太權威也麻煩，學生不敢評論他的作業了）

劉笠大概是被她的想法逗樂了，不苟言笑的臉和自己表哥一樣破窗，邊說邊笑：“你譚老師等著你和他交流科研作業，別想太多了。在學術討論的正確問題上，學生老師平起平坐的。”

接到譚老師的用意了，謝婉瑩點頭表示之後會打電話給譚老師。

“你找我什麼事？”劉笠問起她打電話的目的。

“劉老師，你是不是通知過李亞希的媽媽需要轉診？她媽媽叫做楊雲娟。”

“你和她們家認識嗎？”

“是。”

“之前沒有聽你說過。”

這事情說來話長了。

“病人的情況我和她女兒說過了，血壓控制不好，孕33周，這樣下去很危險的。”

孕33周是孕晚期，到了這個時間點，胎兒的大給孕婦的身體帶來越來越重的負擔以及風險劇增。放到亞希媽媽身上，高血壓控制不穩比健康孕婦危險多多。孕婦血壓高向來是產科關注的一大重點。沒控制好血壓的產婦容易演變為妊娠高血壓綜合徵，會發生一系列孕期高血壓引發出來的全身症狀：水腫、蛋白尿、噁心、嘔吐等以及大家在影視劇裡經常見到的抽搐昏迷醫學名為子癇。

亞希媽媽初步判斷為輕度妊娠高血壓綜合徵，偶有水腫休息後可消退，但是血壓沒法調回到140/90mmhg以下了。

“由於近來她兩次檢查收縮壓高過160快奔170了，發展太過迅猛，只能給她開點降壓藥，同時催促她去找個更好的產科醫生。”劉笠說。

自己年輕從醫經驗不足，病人是五十歲出頭的孕婦，光從歲數講是“超高齡”孕婦，病情有從輕度惡化到中度甚至重度的傾向。況且，給孕婦用藥誰都知道需要十分慎重。孕婦很多藥不能用，怕會影響到胎兒，部分降壓藥一樣。劉笠給這樣一個產婦開藥是心慌慌的，底氣不足，她唯一能做的是儘早把這個病人轉去給上級老師看。

問題這病人有個大問題，病人自稱自己有所謂的醫生朋友幫她。

“我想把她的病歷轉給我的上級醫生。和她商量。她說再考慮。如果催問她找到其他醫生沒有，她聽著不高興，說問過她的醫生朋友，她這點高血壓不怕事的。”劉笠說到這裡快沒力氣了。

攤上這樣一個病人很麻煩的。寧願更相信自己的醫生朋友，也不願意相信給自己自己檢查和看病的醫生的建議。遇到這種病人，醫生經常陷入兩難境地，你不能趕這個病人走，她沒說不在你這裡看病了。你說的話她聽不進去，她必須再聽她的醫生朋友的建議。看診的醫生心頭預計到這裡只能窩火了，想著：你不如去找你的醫生朋友看病吧。

以為這事兒這麼簡單嗎？一般賴著不走的病人，只有一個可能性不走，她的醫生朋友並不是這方面的專科醫生。

－－－－－－題外話－－－－－－

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