【2580】缺損的牆

另一個重要原因是，這年代的體檢專案過於簡單。孩子每年按照國家要求在學校做的體檢裡頭，對心臟的檢查最多給你拉個心電圖和照張胸片，有的連心電圖都安排不上。缺乏儀器檢測下，讓醫生用簡單的聽診器意圖聽出心臟裡頭細微的毛病：嗯，能做到這點的醫生是神仙了。

再說了，單純靠心電圖和胸片能斷定的心臟病很有限的。

舉個最簡單的例子，12號床十六歲女孩患的房間隔缺損。

這種病，算是個可大可小的病。很有意思的是，它是先天性疾病，意味它是天生的，從胚胎髮育開始有的異常。接下來奇葩在這種先天性疾病許多病例數確診時是在成年，變成是在成年中常見的心臟畸形疾病。說明什麼？說明要發現它很難，沒精確的醫學探測儀器不行。準確地說，需要做心臟彩超。

為什麼這病做心電圖和胸片不能及時發現呢？要說說它的發病原理了。

房間隔類似一堵牆，聽名字也知道它位置在在左心房與右心房中間。牆的作業是阻擋，房間隔擋的是左心房的血和右心房的血，讓這兩個心房的血不相通。

房間隔缺損這個病名更形象了，描述出了這個病的特徵：牆缺損了。缺損的牆表現出來，要麼是破洞，破一個兩個三個數個，要麼是直接缺，整面牆給你缺掉一塊。

這個病的病因既然是先天性的，要從房間隔是如何長出來講起。

房間隔這面牆在砌的過程中，需要先砌一面初始牆，名字叫原發隔。原發隔砌完的過程中如果發生異常缺塊，留出來的空隙叫做原發孔。原發孔一直填不上，叫做原發孔房間隔缺損了。這是房間隔缺損的其中一類病。

按照上述的說法，原發膈是需要砌完整的，這樣不會發病了。問題在於，房間隔砌牆過程是寶寶在媽媽的子宮裡屬於胎兒時期砌起來的。

胎兒時期砌牆有個大毛病：胎兒時期寶寶汲取的氧等營養是透過胎盤，不是透過自己呼吸肺迴圈得到。因此胎兒的右心房和左心房需要相通，讓胎盤裡富含血氧等營養的血液能直接流入到寶寶的左心房左心室，繼而去到整個體迴圈營養全身。

這樣一說，房間隔砌牆是不能把整面牆堵死的，要怎麼辦？

只好在砌出來的原始牆退化出個孔，這個孔是後面長出來的，所以叫做繼發孔。

繼發孔在胎兒期對寶寶有用，孩子出生後是沒用的，而且繼續留著要出問題的。人體為此提前做好了堵孔的準備，於是在原始牆上長出另一面牆叫做繼發膈，這個繼發膈相當於堵孔的補丁片。此時繼發孔有了另一個名字，這個名字不少寶媽聽過了：是赫赫有名的卵圓孔。

總結起來一句，胎兒時期為了保持左心房右心房相通，繼發膈和原發膈是不融合的。這樣血液可以進入右心房的卵圓孔，再透過原發膈和繼發膈的間隙來到左心房。

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