【2741】被平視了

“仔細一想，病理的東西本來就是脫離正常健康的秩序，好比腫瘤瞎長。”

“嗯。你說的這個有點道理。”

“老師，您應該知道肺靜脈房顫，引起房顫的肺靜脈異位起搏點區同樣是很無序的，我們沒法搞定它，因此建立隔離帶切斷它帶動左房電活動。期間若用三維測標監測，在確定是否消融成功方面可以更準確一些。我們可以借鑑這個方法。”

肺靜脈引起的房顫類似瘢痕區，用普通方式對單個起搏點消融效果不佳。手術改進在四個肺靜脈口全部做消融阻斷，效果倍增。消融期間的異常區域用三維立體電壓標測系統檢測，具體來說，即經放入心臟腔內的各個導管檢測再用特殊軟體合成三維影象幫助醫生鑑別，指引醫生在電位異常區域進行消融，經過消融處理的病變肺靜脈區會由高電壓變成低電壓，從而證實消融有效。

“你說的步驟我懂。但在肺靜脈電隔離術中，我們是先用電生理檢查確定異位起搏發自肺靜脈肌袖異常區域再來做消融。三維測標驗證消融效果期間病人始終是屬於發作期的。你是繞不開刺激病灶的。你還想著撞運氣賭你推敲的區域？”

現場其他人聽出來，這主刀是和謝同學越討論學術越上勁頭了。

平懷的人望了望車醫生，只記得這傢伙好像平日裡不怎愛呱呱呱講個不停的。況且這是和一個年輕後輩說話，剛開始車醫生那口氣一副趾高氣揚的質疑。現在好了，可能他自己沒察覺。不知不覺中沒把對方當後輩看而是當同輩看，學術話直言直語在懟了。

現場這討論快變成兩大佬爭辯的局面。——這是大家腦子裡唯一能閃現出來的念頭。

後面證實這味道真沒錯兒。

謝婉瑩道：“老師你可以說我賭。按照我之前說過的，我是根據患者的心臟磁共振結果以及我觀察過的患者第一次發作情景來推測，我推測的不是病灶區，而是正常區。因為我說了，病灶區無序的，去糾結是無意義的。我要分析出的是有序正常區。”

“你沒刺激你能分辨出哪兒正常哪兒不正常？”

“根據心臟結構，瞎長的地方肯定是無序的，不瞎長的地方是有序的。瘢痕有瞎長也有不瞎長的。好比我今天手術裡觀察到的，代償性增厚有瞎長也有不瞎長的。對於不瞎長的代償性增厚，醫生從來對它有比較準確的預判可以應付它，不是嗎？”

車醫生的喉嚨卡了下。

現場其他人聽到這兒，顯然這場類似大佬對話的爭論中第一回合車醫生露出敗相的痕跡。

後浪推前浪，後輩勝過前輩一次學術爭論沒什麼需要驚訝的，學術圈裡多的是。一次不代表所有。

讓現場的前輩們和老師們包括認識謝同學對謝同學熟悉的那些人，吃驚的應該是以下這點。

想想年輕醫學生一般在這個階段思考的是什麼？

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