【2853】優勢

手術進行到這裡，按照原來的手術計劃，確定了室間孔位置，看見了脈絡叢。只需把分流管頭端放到室間孔正方避開脈絡叢，算達成手術的第一個小目標。

問題是，既然用上了腦室鏡，好心的醫生是會順便把患者的側腦室檢查下，看看患者的腦室系統裡有沒有其它問題。

這患者之前懷疑為交通性腦梗阻，是不是真是這樣的，或是ct等術前檢查沒有能拍出來什麼東西。這個年代的ct精確度不是非常高的，以前案例有提過這點。

現在醫生使用的腦室鏡是硬鏡不是軟鏡。醫生比較全面地檢視腦室，可以換上帶有角度的鏡。拔出腦室鏡，換頭，換上三十度鏡頭，再重新插入。

一回生兩回熟，謝婉瑩旋轉三十度鏡頭時，雙手是更加穩穩當當，壓根兒沒有什麼好怕的。

原先的鏡頭是隻照正前方，帶有角度的鏡頭換上去，再稍微退一退，旋轉時，可以見到穹窿狀側腦室一圈的壁。

整體上側腦室的形狀，醫學生們在學校解剖教學室裡早見過的，好比個腔道，只是不是正圓等規則形狀，有點像奇形怪狀的洞穴。

人體內類似的腔道多著了，像氣管像消化道，只是一般人沒想到人的大腦裡一樣有。而這點深刻體會醫學生光是在解剖室裡難以體會出來。解剖室裡是死物不是活的生物，不像在手術間裡能親眼目睹腔道里的生命現象。如當今的監控器螢幕上可見到患者腦內腦脊液在腦室裡流動的場景。

檢查完側腦室，進一步檢查第三腦室。這回鏡頭要穿過室間孔了。頭次操作可以說完全在這方面沒經驗，好在用的是硬鏡。硬鏡的移動性操作對術者來說，主要動作只需往裡頭插或往後退，管子不像軟鏡似條蛇讓醫生難以把控。這時候只要慢慢慢慢地進入，根據監控畫面顯示的超龜速慢行，基本不會出事，在這點上新手和老手沒多大區別的。

做到這裡，謝婉瑩領悟到為什麼曹師兄讓她首先試的是硬鏡。

硬鏡在手操上說是怕更容易戳傷組織，其實術者只要掌握到力度上限和謹慎小心為上，遠比軟鏡容易做。

這樣看來，曹師兄或許比陶師兄更會帶學生，是隱藏的金牌帶教。

不是她一個人這樣想的。

旁觀的普外二那群人，畢竟腹腔鏡也是硬杆，一樣領悟到什麼，瞟瞟曹勇：這人，表面故作一本正經的，實際上變著法子在照顧誰吧。

回到手術，硬鏡看來是優點滿滿，好像對醫生很友好，可以讓醫生易上手。為什麼要發明軟鏡，直接用硬鏡不是更好嗎？

硬鏡有硬傷的。譬如第一個硬傷，放硬鏡的話手術切口尤其重要必須準確。若進入側腦室的方向不對，是難以再穿過室間孔進到第三腦室繼續做檢查操作。

第二個硬傷對硬鏡來說更加致命。進入第三腦室後，採用硬鏡會發現，無論再換多少角度的鏡頭，是沒法再穿過中腦導水管的。