【2871】放哪兒

嘛的，這小姑娘如何做到的。

到了之前大家擔心的頭脖處，三維空間落差最大的地方，應該是最考驗醫生的一個段落。只記得謝同學好像之前沒有做通條預彎。

做什麼通條預彎？都沒有開乳突和鎖骨下中繼點。

一大群人擔心的驚險場景，過了會兒發現並無發生。

一提一穿穩步向前進，改良織布機繼續進行，分流管穩穩地透過頸部。

王醫生的整張神色只剩下“啊啊啊”這樣。

“真是——”金醫生實在憋不住話，和其他人一樣想不太通了，是真奇怪。一路看下來，主刀謝同學對穿通條整個步驟很有把握，難過的頸部既然能很容易穿過去，為什麼要在劍突下再開個中繼口。

要她說做到零中繼口真有可能。以前她有懷疑，現在則完全相信主刀有能力做到奇蹟。

關於這個問題要問專業人士專業老師。

不是單純問神經外科。

畢竟神經外科連放把分流管放腹部的步驟都可能要請教下普外科。

“肝膽外的來了嗎？”韋天朗回頭望望。

按理說陶智傑那尊佛該來的。陶智傑早在人家在普外二實習的時候盯著人家看了。

“肝膽外的手術好像還沒結束。”有人回答道。

肝膽外的沒來。

現場的人只能靠自己來做分析。

“這病人肝腫大是不是？”

“我記得神經外科他們這分流管末端可以放到肝臟那兒的。”

現場大佬多，說話水平完全不是小學生們在談論的技術水平線了。

這裡要再提到，這個腹腔分流管末端之前說過，是要放到腹腔內讓腦脊液被吸收。吸收腦脊液的其實是腹膜。

腹膜是什麼，普外二肝膽外實習時講過的。在這個手術中要再被敲重點的地方是，腹膜從盆壁面移行到臟器表面以及臟器表面之間形成了網膜系膜和韌帶。其中，大網膜是懸掛在胃大彎和近端十二指腸好像圍裙一樣的雙層腹膜，它的移動性很大，裡頭充滿腹膜液。這是分流管末端最容易被困死的地方。所以，醫生操作是要把分流管末端儘可能避開大網膜。

避開大網膜的話可以放到哪裡去呢，或許可以選擇分流管末端放到小網膜內。小網膜相對大網膜移動性低很多，不會把分流管末端挪來挪去困死。小網膜是肝胃韌帶和肝十二脂腸韌帶。

為此有的醫生會在劍突下做腹部正中切口或正中旁切口，暴露肝臟左葉，將分流管的腹腔導管末端放到肝臟的隔面上並將導管縫在肝圓韌帶上避免脫落，這樣不會被大網膜困死了。

大佬們議論，是想著莫非這個主刀想要把這分流管放肝臟這兒。

這個可能性是很低的。因為放這兒通常非神經外科醫生首選。這是由於腹膜的吸收是腹上部強過下部。臨床上腹部炎症和術後病人，多采取半臥位有這個原因之一。

對腦室腹腔分流術患者來說，如果吸收過強導致分流管分流過度並不是好事情。