【3238】爭議區

原理是很簡單，如果腦部哪個區域功能活躍，它的腦耗氧量會變大。

fMRI之所以在臨床上聽的少，是因為它主要應用在心理學研究。

心理學研究我們說過，它若是唯物主義論，是要以解剖學為基礎。心理學家因此拿這個檢查作為解剖學上觀察人類腦部活動的依據。

有用嗎？fMRI有缺陷，缺陷在它的空間解析度低，為提高它的解析度，不外乎要使用降噪演算法等手段。對這些處理手段你可以把它類比為錄音影像的後期剪輯。後期

的修飾自然而然受操作者人為因素影響過大，可能會讓原始資料失真致使結果偏差。

實驗資料失真，醫學倫理問題出來了。因為有些心理學研究結果會運用到社會疑難問題上，如後來一段時間熱捧的測謊儀，其實有部分實驗利用的是這個fMRI。這樣的測謊儀如果用到法庭上判人

是否有罪是否殺人，你說這個問題大不大可怕不可怕。

而且有的律師會利用fMRI給殺人犯脫罪，說罪犯的腦電圖異常有精神疾病，可以幫罪犯擺脫死刑。現在談的是植物人，植物人是腦活動異常睡眠了。按照fMRI的原理，它是可以幫助醫生觀察患者腦部的活動情況，有助於醫生判斷這個患者的預後以及是否

可以採取更激進的治療手段。

恰好，對植物人來說，最有效的首先不是看治療手段，而是要判斷出這個病人是否有機會可以被刺激後甦醒過來。

這裡要說到這個年代醫學圈激烈討論的並且即將出爐的植物人新分類。在以前的話，什麼是植物人，醫生只要做個指令，患者不能遵照醫生指令活動可以叫做植物人。後來發現，這類病人其中有一類是可以睜開眼睛的，眼球能

對醫生的指示做出反應。這種病人再經過fMRI的評估斷定是有殘留意識活動的。這類病人醫生們將給予他們更準確的定義叫做微意識狀態病人，有別於植物人。

新的分類下來以後，會發現以前的植物人中將近一半非植物人，而是微意識狀態病人。說明這個新分類很影響臨床判斷的。討論這些最嶄新的學術議題時，大佬一樣難免興致勃勃，查理醫生情緒高昂，說著：好好好，你一個醫學生居然懂這個全世界前沿神經外科醫學話題，說明

對神經外科很有興趣很瞭解。

謝婉瑩可以感覺到自己後背被曹師兄溫柔的手拍拍了。看得出來，曹師兄對她這樣的表現一樣很滿意。

查理醫生說了，說到了仲山醫學院第一附屬醫院，參與過這個病人的床旁會診，給出的建議有她說的fMRI。

不愧是國際頂尖神經外科大佬，對醫學前沿手段瞭然於胸掌握乾坤。

對方醫院採納不採納他說的學術觀點，現場沒有結論。大家爭議性是比較大的。誰讓全世界植物人新分類未出爐。從這裡會發現，一個行業的標準制定能直接影響到臨床工作和病人。