【3271】罕見

“這情況允許我向丁主任您彙報下。”顧醫生嘴裡有些語無倫次。

“什麼診斷？”

“診斷——”顧醫生不敢再把自己以前信誓旦旦的急性闌尾炎道出口。

“可能需要請各科再會診下。”錢醫生急匆匆打補丁。他和顧醫生想不出來診斷的，可以請更多同事入坑的。

“疑難雜症。”丁從宏很快讀懂他們的意，喉嚨裡琢磨下後回頭對向個，“謝婉瑩醫，你的診斷是什麼？”

現場這兩幫人之間陡然安靜。

曾萬寧的呼吸急，自己的領導問謝同學不問他。

顧醫生和錢醫生再對對眼神：這女醫生看來很年，是什麼原因讓丁主任問她病人診斷？

曹勇的眼眯眯。

宋學霖嘴裡的吸管咬咬。

潘世華同學眼裡全是警號燈。

“你是譚老師的高材生。”丁從宏道出自己問人的理，“我希望你能給我點意見參，這樣能速度快點做出抉擇幫助到病人。”

必須，大醫院醫生和小醫院醫生的氣度是完全不同的。不管這人是不是丁家，顯，對方絕不會犯她表姨丈暴露到嘴臉上的小心眼毛病。診斷是必須和對方說清楚的。誤診的後果不堪設想。有些診斷是難以鑑，甚至可能只有在手術中確診。所以不能全說對方醫院醫生有錯。如果是真，這

個病是超難查。

“我建議給病人立馬做，丁主任。”謝婉瑩，“重點檢查闌尾以及小腸。”

“患者是小腸病嗎？”錢醫生扭頭問顧醫生。

顧醫生定下心在沉思臨床上難見的一些病，接著好像被嚇一跳：“不是吧？”

是什麼？曾萬寧緊張的目光望著現場所有前輩。

“人體第二闌尾。”顧醫生道。

“那是什麼？”錢醫生不是普外科是難想起這些非自己專科的罕見，問。

“美克爾憩室。”顧醫生擦擦眉，承認，“我只在實習的時候在兒科見過一例。”

美克爾憩室是一種小腸先天性畸形，其實並不少見。之所以說臨床上難見，是由於這病在很多患者身上屬於終身不發作的病。被稱為人體第二闌尾的美克爾憩，肯定是有些地方像闌，主要體現在它的解剖結構，它是在迴腸末端多生出來的憩，可以把它想象成迴腸裡多出來

一條囊袋。所以和闌尾一，如果有糞便等東西在憩室卡，或是發生炎症潰，會發生急腹症。嚴重的，穿孔腸梗阻大出血。

由於它在回，解剖位置與闌尾相，加上臨床出現症狀來就醫的成年美克爾憩室患者罕，導致臨床上醫生很少能第一時間想到這個病。鑑別診斷的，如謝同學說，需要去，其它包括超聲檢查都極有可能誤診。急診像這種已經幾乎確診為急性闌尾炎的病人情況推薦去t是沒有的。很多時，這種病變成是在手術檯上醫生開啟患者腹腔後再發現到不是急性闌尾

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