【3467】具體情況

不是什麼病人都需要做手術的。

外科醫生在這裡逗留，通常是做協助工作。

比如給病人上呼吸機做氣管插管，內科醫生做不了時需要麻醉醫生下來幫忙，改氣管切開時可能需要外科醫生來做。

都葉青不否認：“改氣管切開。”

臨床上氣管插管改氣管切開是有適應症的。一般來說，醫生不可能說隨隨便便切開病人的氣管，儘可能首選氣管插管。具體來說有哪些適應症需要改氣管切開。

如以前那個口腔醫院發生的兒童搶救病例，發生梗阻做了氣管插管一樣通不了氣只能做氣管切開。

範芸芸氣道梗阻了嗎？顯然不是的。

另一種臨床常見情況改氣管切開的是，上的有創呼吸機以及醫生可以預見這病人一時半會兒離開不了呼吸機。

這裡涉及到，氣管切開相對氣管插管的各種優勢。一是氣管切開更能保持患者的呼吸道通暢度。二是氣管插管插久了容易損傷患者的喉嚨口腔。三是那些長久離不開呼吸機的病人很大部分是兼有神經系統症狀的，腦子出毛病的會有咳嗽排痰吞嚥困難等症狀，氣管切開的話無疑更有利於給病人吸痰防止呼吸道堵塞。

聽到這裡，懂醫的人能多少聽出病人是什麼情況了。

腦袋暫且看起來是不行了，可能需要做好病人長期昏迷不能自理的心理準備。醫生只得預防性給予氣管切開連線呼吸機。

情況只是如此嗎？火災造成的人體傷害遠不止神經系統。

“據說她人在七樓，暫時沒有被火燒到。”說這話的都葉青，眼睛邊望向自己身邊去過現場的石磊醫生，再求證下自己聽見的火災現場訊息有沒有錯漏。

石磊醫生是像石頭不愛說話，點點頭表示是的。

“但是。”都葉青往下說道，“她的肺因吸入大量一氧化碳和其它化學刺激物已經是很嚴重的狀態了。”

是之前剛說過的火燒肺了。

火燒肺有，腦水腫避免不了的。

都葉青承認：“曹勇醫生在的，他做出的診斷是急性腦水腫。”

你聽著可能覺得奇怪？腦袋沒受傷沒燒傷，怎麼有腦水腫了？

只要想想心臟出問題缺個氧可以直接讓腦子腦死亡，早就證實了人體一旦缺氧和大腦關係太大。肺損傷嚴重，吸入性困難，給人體供養困難，對氧最敏感的大腦自然而然直接再次被牽連成“重傷”。

對這種患者，一般情況允許的條件下是要儘快送高壓氧艙治療的，對大腦及肺康復均有好處。可現在，病人上著呼吸機根本送不了。應該說，醫生現階段完全考慮不到病人以後的康復階段，病人的命能不能保住都是個問題。

“她心臟的情況不穩嗎，都老師？”謝婉瑩問。

一氧化碳中毒引起心肌損害太常見，尤其這樣的危重患者都急性腦水腫了十有八九會有嚴重心肌損害。

誰讓人的心臟和大腦是人體最脆弱的兩大器官。

(本章完)