【3479】落筆唰

“如果未來我來用這個東西，張老師和其他老師過來檢視肯定第一個要問我的是這個引數。”

謝同學，你在說什麼？

四周老師前輩們的臉上登時流露出相當複雜的情緒化。

老師們這一刻太顯露於外的表情呈現，讓擠不進來唯有在外頭旁觀現場的那幫同學們終於瞧出點名堂出來，不由驚訝地對起眼睛。

感情這些老師之前沒聽過謝同學講的這個知識點？豈不是說，謝同學這是如同老師給一幫大佬們講課？

張華耀咳咳再清兩聲嗓子出來。

謝婉瑩迅速抬起頭，望向張大佬等請示。

對於張華耀這一秒內心頭所能想到的，應是除了她以外，其他人能想象到：是有一萬頭草泥馬在張華耀腦子裡奔了。

等什麼指示？！你說的我確實不曾怎麼接觸過聽過呢。

申友煥摸住自己鼻頭轉過身吸口氣，免得笑出聲來。

“你繼續說。”張華耀道。

耳聽張大佬這句指示下來，謝婉瑩低頭繼續說：“泵的引數調整，轉速越高流速越快，轉速越低流速越慢。一般情況下，如張老師他們來臨床指導，會讓我調高流量達到老師們想要的值。我需要慢慢一點點調，邊觀察邊調，防止突然出什麼意外。正常情況下轉速不變流量是不會變的，這同樣是監測的重要性。當流量出現明顯下降時有可能是管路堵塞，最有可能是後面的膜肺堵了，最糟糕的情形屬病人嚴重休克血容量不足。”

大家見著，張大佬的手在臺面上抓來張空白紙，鋼筆在空白紙上寫寫了，感情大佬這是現場在做什麼筆記。

機會難得。這些膜肺的具體操作，國內沒有醫院用沒有機會給你學，專門派人到國外醫院學習這個東西是需要時間空間金錢各種條件允許的。現在有個人很熟悉這些流程給現場授課，是大佬都知道要珍惜下。

臨床上從不分必須誰向誰學習的，只要誰比誰厲害，誰都可以當誰的老師。

“膜肺，是整個機器最重要的部件了，它很貴，需要定時更換，沒有引數可調的。”謝同學再道。

ecmo簡單通俗被叫做膜肺，是由於整個機器中所有醫生認為其中最重要能支援到病人生命支援的零件是膜肺。但是，和外人所想的有差異，這個最重要的東西不給你調的，要靠其它零件來給它輔助調。

非要觀察膜肺的使用情況的話：

“可以用手電筒照一下里頭看有沒有血凝塊。”

很多落筆聲在各人手頭的紙張上唰唰唰了。

“加熱器是個水箱主要用來溫熱膜肺裡的血，一般設定為37度很少需要變動。”

所以ecmo的引數調節光想象可能覺得這個機器很複雜，有太多引數要調整，實際上整臺機器能調整的引數調整很少。

說它難調整是指其它機器要配合它來調整。呼吸機的引數調整複雜許多。對此類需要用到鎮定劑的患者，如何看鎮定藥物是否用到位，靠的不是ecmo的引數顯示而是呼吸機。

(本章完)