【3493】這場面

先前說了不能選頸內靜脈，如果是vvecmo模式的話可能得選左右兩股靜脈了。vaecmo模式的話可以選一側的股動脈股靜脈進行穿刺。

動靜脈穿刺有風險。

為了保證穿刺成功率，像在介入手術室是使用造影機進行輔助。

像這種床旁穿刺，沒造影機怎麼辦。

謝婉瑩提議老師：“用超聲裝置來幫忙，它可以探測患者的血管直徑，讓醫生更好地選擇哪一邊血管進行穿刺以及定位。”

老師們聽著她的建議，先考慮著。

把超聲機推來病床旁是有點兒麻煩，讓人需要思考下有沒有必要。按理說，他們國陟能熟悉做這類穿刺的醫生很多，不見得必須使用機器來輔助他們醫生做血管定位。

就此謝婉瑩再提出個技術問題：“如果進行股動脈插管，需要保證下肢遠端的血運。一旦有情況，有超聲裝置定時打探的條件下，可以及時發現問題進行下肢遠端動脈關灌注避免併發症發生。”

聽完她這話，主動提出改模式的張華耀不得不抬頭望過去她一眼，眸光裡是要驚爆了。可見他真的剛沒有考慮到這個問題。

不怪他，哪怕他是大佬，沒用過機器，是不太熟悉各種所有可能存在的臨床併發症的。

既然張老師要改用vaecmo模式，謝婉瑩必須再提出點建議說：“vaecmo模式和vvecmo模式使用的膜肺和泵，如果排除急救要移動病人的需要，可以稍微考究下。vaecmo模式涉及到心臟輔助，最好可以用離心泵加中空纖維膜肺。單純呼吸輔助可以用滾壓泵和矽膠膜肺。”

這回輪到王主任邊聽她的話邊急忙掉頭重新檢查機器有沒有裝錯了。這些他貌似沒在說明書裡見到過。王主任摸著身上掏出筆記本做記錄。

周圍的醫生們早就鴉雀無聲，只見兩領導一再被一根筋的謝老師指導，這場面讓人純然的說不出話了。

“全聽你的。”張華耀爽快地揮個手下達指示。

可見人家大佬真不介意被謝老師指出多少個紕漏。

申友煥趕緊打電話通知超聲科推來機器，因為等會兒應該是他或是都葉青來做這個穿刺。

其實，有超聲機在有其它各種好處，比如穿刺的股靜脈管要去到右心房和下腔靜脈的交界處，長度達到四十到五十五厘米。如果有超聲機在用探頭探探，可以能更準確點知道有沒有插到位。

機器是一個一個陸續到位。

超聲科醫生推來超聲機。腎內科醫生推來了血濾機。

腎內科劉醫生到場以後，向張大佬坦言：“沒做過，不知道怎麼做。我都不知道我們醫院以前有ecmo機。”

張大佬的手再指下對面的謝老師：“你可以問問她。”

“她是哪裡來的老師？”劉醫生問出和王主任一樣的疑問，眼前這位年輕大佬是何身份。

若不是被張大佬的眼盯著不給說，謝婉瑩早就想爆出自己不是老師的話。

“你先聽聽她怎麼說的。”張大佬道。

什麼身份不要緊，要緊的是問到技術資訊幫助自己能救到人。

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(本章完)