【3579】做不了假

“可我沒有覺得不舒服。”

臨床上，被醫生說教之後堅持己見的病人並不少見。他們的口頭禪從來是我感覺怎樣，你醫生說的與我感受不一致，認定你醫生有錯。

這種現象歸根於病人喜歡以自我感覺為出發來評判自己的病情，不能說病人這樣說是故意有意刁難人。透過之前神經外科科室的學習更加深刻地懂得了，病人之所以會有這樣的認知是由人腦的認知機制所決定的。

正常人的人腦是以自我認知為主。人自我意識的產生是有人腦的解剖學結構作為基礎的，位置在大腦的內側前額葉皮層，屬於人大腦中社交大腦的一部分。

如果按照唯物主義者的話說，你可以想象為人的“靈魂”駐紮在人大腦皮層裡頭。當人死亡後大腦的自我意識將跟著消失。

醫生常說的好好活在當下是這樣的意思。除非未來科學研究有新的突破證明靈魂與大腦脫離。

對於醫務人員來說做好這樣的基礎知識研究，有利於理解患者並且保持與患者之間有效的溝通。治病是非常需要患者的配合的，醫務人員與患者的“靈魂”溝通變成必不可少。

以醫學為基礎的有效溝通應是這樣子的：我是醫生知道你的身體是什麼個情況導致你有這樣的認知，要想法子破除你這個大腦認知的錯。

臨床上要做到上述的溝通富有成果並不容易。你會發現，很多時候醫務人員和有些病人爭執再爭執，被固執的病人氣到半死甚至作罷屈服。

用醫生的話來說，這是項把被病魔牽著鼻子走的病患靈魂帶回正軌來的艱鉅任務，任重道遠。想想，傳聞中的張玉清老師逝世前那段日子正是被病魔牽走了靈魂。曹師兄做了正確的事情但最終沒能挽回逆勢。

為了好好與病人攀談，謝婉瑩蹲了下來。

俯瞰在人與人溝通的視覺角度上並不能給人予友好的感覺，平視是對他人的尊重。醫院裡經常能見有些醫學大佬喜歡彎腰俯身與病人說話，儘可能與病人平視正是如此緣故，告訴病人，醫生不是要主宰你的人而是和你一塊戰鬥的戰友。

因為你要知道，有些病人是非常在意這點的，或許被過去的部分人生經歷影響導致了人腦會產生種生怕被人主宰的防禦機制。這樣的病人，你會發現有點兒如小朋友。

“很多病屬於潛移默化進展起來的病，在你不知不覺中侵佔你的身體健康，操控你身體上的感覺，讓你誤以為病是正常的。不能否認的是，你在發燒。”說著，謝婉瑩伸手將額溫槍拿過來，讓病人自己再看看數值，“等會兒你上了救護車之後我們給你上監護儀監測的話，很快會得到你的血氧數值。這些數我們是沒法在你面前做假的。”

“那——”病人的表情稍微有點點鬆動了。

趁勝追擊，謝婉瑩再說：“低氧血癥的最終危害是致死，如果不及時糾正的話。你得的應該是間質性肺炎，這是沉默性低氧血癥的一大致病因素。我暫未看過你的病歷。”

(本章完)