【3760】有沒有

發動機？

堂姐你在說什麼！米文林想哭。

過會兒，只見幾位前輩們的表情尚可，並沒有打算恥笑米思然。

「有點兒思路。」工程博士大佬姚醫生開口評價「發動機」答案，「這回答算是擦邊球。」

那麼是什麼呢？

是推進式。

米思然惋惜下：差一點點。

謝婉瑩笑著再考下能答上的師妹：「推進式最大的問題是什麼，你知道嗎？」

「是不是血管太小的話不合適？」米思然說。

這師妹的腦子可以。林昊和潘世華點點頭。推進式是把一條血管套到另一條血管裡頭做吻合，其中需要有個推進器作為軸心帶動血管入套。如果血管直徑真是太小的話，推進器以及配套的其它裝置難

以做好，太細的工具醫生也難以操作不如直接手工縫。s吻合器應付的主流血管直徑是四到五毫米，再細點如果是細到零點幾一毫米的血管根本用不上。號稱最先進的s吻合器尚且如此，其它吻合器更別說了。所

以s吻合器通常用在冠脈的近端，靠近主動脈根那一段，這裡的血管是最粗的。難點是在遠端血管吻合。單支病變的病人遠端血管離主動脈近通常也較粗，可以再用s吻合器做吻合。多支病變的病人情況複雜，有的可能血管超過s吻合器

能應付的直徑下限醫生用不上。

目前這個病人的情況正是如此t血管造影顯示這個病人心臟的血管直徑不太樂觀。像再小的血管有吻合器可以用嗎？有的，在未來用的非推進式，思路發展成為類似外科醫生傳統手工縫合方法。把兩條血管末端分別套入吻合器兩端放出多

條帶線彎針，撤出吻合器時縫線同時多條穿過兩條血管末端，此時醫生拉緊縫線讓血管面吻合對齊，再打外科結。暫時在姚醫生的電腦資料庫裡沒看到相關的這種吻合器圖片。謝婉瑩斗膽冒著暴露重生的風險畫給姚醫生看看。不知有無相關研究機構在偷偷研究了，這個

問題需要問工程博士大佬。

左晉茂探個腦袋看見她畫的東西說：「哎，這不是他玩的嗎？」

姚醫生有嗎？這器械莫非是姚醫生研究出來的？

「你拿出來給她看看。」左晉茂催促同伴。

姚致遠走去拿自己的書包。工程博士大佬的書包不意外再次收到所有人的圍觀。見工科男的書包裡全是硬科幻，工具盒佔了一大格，有格調的格子衫和遊戲卡對於愛玩的天才來說少不

了。書是沒有的，天才不愛背書。

姚致遠低頭從自己書包裡頭翻翻找找，細零細碎的東西太多，是費點兒眼力。

旁邊其他人延續討論：如果沒有合適的吻合器醫生能不能用手術機器人手工縫？

按理說事情倘若到那個地步，醫生必然會盡全力做完各種嘗試再不行轉向開胸。所以，在吻合器不行的狀態下，為了保證手工縫合的成功率，醫生需要幫病人規劃可行手術的冠脈路徑圖。.

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