【3758】無米之炊

吻合器不是憑空想象出來的，其發展思路必定少不了受到傳統外科手術手工縫合基礎原理的影響。

如一開始的吻合器是線性的，幾點一線如一排訂書釘，後來根據各種人體組織的形狀再改為環形等其它模樣方便吻合口面形適配。

這裡要強調說明的是，吻合器的發明是為了解決醫生手工縫合難的問題，所以並非為胸腔鏡或手術機器人等手術專有。由於市場的需要，現在很多吻合器的開發場景是多種類的，最好是可以滿足傳統手術胸腔鏡手術及最新的手術機器人等多場景應用而不受場景束縛。

之前提過的沒有，是指有些吻合器開發場景想應用在胸腔鏡或是手術機器人裡頭未能完全成功，使得醫生做這類手術變成巧婦難為無米之炊。

剛提過的用在冠脈的s吻合器越來越出名，正是由於很多醫生做胸腔鏡和機器人手術時發現它快成為某類手術的必需醫療器械。

說到s吻合器等特別先進之處，肯定要對比下其它型血管吻合器。s吻合器為偶聯型吻合器，在它之前比較熱門的是鉗閉式吻合器。

現場幾個天才大佬們討論時，把吻合器的現成物拿出來現場比較，可以更具直觀視覺效果，光用腦子想比較艱難。

“這裡有現成的嗎？還是你從海外帶回來的？”米文林見東西拿出來了，問工程博士大佬姚醫生。

姚致遠蹙下眉頭。

林昊對這位後輩抱以不悅的眼神了：你學些什麼去了？

國陟作為全國最有名的心血管專科醫院，不可能沒有這些全世界著名的專科醫療器械。況且這些器械不是新發明的，最低有兩三年上市歷史。

“我之前沒在國陟，在國協心外科輪科時沒見過幾臺做心臟的胸腔鏡手術。”米文林為自己的無知辯解兩句。

米同學的話多少有點兒道理。

如前面講的，目前做心外的全胸腔手術太少，更多是採取小切口術。小切口術裡國協心外科醫生直接上手厲害的手工縫活，無需多此一舉用吻合器。

一是給病人再省點錢兒，二是吻合器要用的好同需要醫生要有能力用好它。換句話說，有些吻合器不好掌握也不怎麼好用。

“鉗閉型吻合器是不太好用。”謝婉瑩道。

跟班徒弟們露出問號眼神：怎不好用？

醫生操作上有困難為了病人會盡力克服。影響醫療器械不好用的最重要因素是器械的安全性及使用效果，兩方面評價要包括術中以及術後遠期。

“這種吻合器對老年人和有血管硬化的患者不太友好。”

這問題要追溯到鉗閉型吻合器的原理，它是要把移植血管末端翻過來套入目標血管中再做吻合的，毫無疑問會增加移植血管和目標血管的張力。

老年人和有血管硬化的患者血管的極限張力是低的，吻合器再增加兩類患者吻合口處的血管張力，可想而知容易讓吻合口發生滲漏。

(本章完)