【139】學以致用

如謝欽差拿故事考你的，你心思不純一忙潛意識裡覺得戴手套給病人做檢查老麻煩。

反正乍看死不了人的病，草率可以了。

難怪要被欽差們質疑你技術關究竟有沒有過關。

馬醫生腦袋上的汗一排地落下來。

膿包的錯，他不謹慎，認了沒問題。

馬醫生現在心頭打鼓的是，對自己的技術沒底氣，沒底氣自己閱片判斷當下病人的闌尾炎到什麼個階段。

外科醫生的技術難關，如果回憶當初謝婉瑩醫生實習階段，會發現第一關不是做手術而是閱片。

不是有影像學科醫生出檢查報告書嗎，需要外科醫生閱片？

如外科醫生自己閱片，影像科學科醫生再出檢查報告豈不是重複性工作。

對，臨床有許多重複性工作。

例如醫生開打針的醫囑，要藥房的人把層關，要護士在執行前再把層關。

臨床的重複性工作目的只有一個，多層把關減少錯誤。

說到這兒很多人會明白為什麼每次新聞裡談到手術醫生把患者左右手左右腿給搞錯對調了，那些聽到新聞的醫務人員全搖頭不斷。

怎麼說？會覺得那個患者倒黴至極。因為這裡至少三層把關全沒把住。你說這患者是不是走了很徹底的黴運，方能讓多少個醫務人員全犯渾。

醫院內部處理這樣的問題絕不是如新聞說的只追究手術醫生的責任，手術室裡的護士要擔責，科室裡備皮的護士要擔責，出影像學報告的醫生要看是不是一樣錯要不要擔責。甚至如果是有麻醉醫生幫忙做麻醉的一樣要擔責。

因此，外科醫生自己絕對要會閱片。

闌尾炎的閱片難不難？

先說急性闌尾炎可以病理分型為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽或穿孔性闌尾炎，最後面這種型別是最複雜的，會導致我們前文講過的最糟糕的情況腹膜炎乃至致死病人。

怕穿孔，一般情形下急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎醫生會建議儘早手術，最好在三天內。

是不是急性闌尾炎一定要手術能手術，有時候醫生會讓打消炎針等等。

分類處理依靠的是準確的診斷分類了。

只要能理解以上的技術點，透過閱片判斷患者是不是需要馬上手術是必要的流程。

馬醫生的腦袋估計有點兒犯渾了，一直站在原地沒回答。

是不是以上分類技術點沒搞明白，也有可能不是，而是閱不出片裡的分類。

當學生跟老師學習，老師講課喜歡用典型病例因好講也不麻煩。模糊非典型病例老師自己可能都需要琢磨怎麼給你講。

讓臨床年輕醫生單獨值班意義在這，要你自己嘗試非典型病例。

溫子涵醫生生性較溫婉，問：“他（馬醫生）是什麼時候自己值夜班的？”

謝婉瑩醫生沒有溫醫生的溫柔主要因這趟她是回老家，很清楚地再次回答：“普外二的老師們很嚴格的。”

相信不管是不是第一次值夜班，只要是在普外二馬醫生都應該看出來。

馬醫生：……謝醫生你不愧是曾經在普外二被教育出來的優等生，學以致用普外二的“嚴格”精髓。

謝謝親們的支援，晚安親們～

(本章完)