【159】保險絲

只有當病人搶救時，意外狀況出現，其他醫生趕到場指出。因此這個其他醫生具有非常重要的意義和作用，相當於是給病人的生命拉個保險栓。

住院總，固然被後來許多年輕醫生詬病為忙了沒錢的一個苦力崗位，然而，它真的是一條保險絲。

試想想，如果這條保險絲也出現問題的話會是什麼個結果？

如此一來，可以理解為什麼後來有些醫院搞了一層加一層的住院總，在住院總的執行規條上再作詳細要求。

張德勝醫生聯想到此，面目不由嚴肅，手心在小張醫生的肩膀上再拍拍：哥們，說不定咱倆一不小心一塊掉坑裡了。

小張醫生此時已想到了對的方向，不說掉不掉坑裡這回事兒，只說這個坑先是讓他萬分驚訝：“不可能吧。”

“你說什麼不可能。”張德勝醫生再催。

“有可能嗎？他是男的，而且是中年患者——”小張醫生邊說邊回頭再看看病人。

“你注意他年齡年紀做什麼？”

有些疾病的患者群體是有大比例的年齡和性別傾向，問題不排除特例。

小張醫生的眉愁死了，眼看是張德勝醫生批他的這話沒錯兒，謝婉瑩醫生是早已一句話把他的漏鍋全揭蓋。

“你認為他需要轉科治療嗎？需要我聯絡其它科室的人來會診嗎？”謹記被呼叫來的冤大頭責任，張德勝醫生繼續問對方。

“不用了。”小張醫生搖頭苦笑。

狼瘡腎炎，系統性紅斑狼瘡的其中一種臨床表現，他們腎內科不是沒有接收過這樣的病人。

即使找人來會診也絕不是找消化內或是普外，而是該找內分泌科。

幸好沒讓這兩個科的人來，他會被全醫院的人笑死的。

系統性紅斑狼瘡，見新聞也知道，女性患者偏多，年輕人偏多。

瞧瞧教科書上的說法都是這樣寫的，系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發於青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎症性結締組織病。

女性男性發病比例是大比例失調，年輕人發病群體最高，老年幼童比例有，至於男性中年患者：這是極少見啊。

醫學上的坑是這樣來的了。

另一句教科書上的表述，同是小張醫生踩坑的原因。這種病早期、輕型和不典型的病例日漸增多。

這病人症狀如果不是謝醫生如此可怕的犀利學術眼挑出來，光憑患者不典型和一些非特異性症狀，再結合這完美容易叫醫生誤判的年齡和性別，是難以讓年輕沒經驗的醫生聯想到狼瘡腎炎的。

拿回病人病歷，小張醫生產生股衝動，要撕了撕了重來！

大佬說的沒錯，醫學診斷最重要。為何，診斷一錯，後面產生的將是步步錯的可怕後果，治療可能全錯。

臨床上所有疑難雜症第一個難關基本是診斷關。

對比之下，比他先發現，一來一看病人和病歷馬上能發現問題的謝醫生？

謝醫生，你是多少歲？小張醫生冒出和馬醫生一樣的問號。

(本章完)