【196】後怕

這裡要說到，單純的肺氣腫患者是很難引起腦部疾病的。

心衰是可能引起腦出血的。

心腦之間的密切聯絡之前文中說過很多典型案例了。

現在這患者是腦出血了嗎？

劉醫生不知道，也因此小心地不敢自己先做主張送患者去CT室，等專科醫生來評定情況後再說。

嶽文同醫生不管其它，問他們說：“你們給患者做的瞳孔檢查什麼結果？”

劉醫生已經知道自己肯定犯錯了，不說話先。

李啟安醫生繼續急吼吼：“班長，直接對光反射存在的。”

“這麼亮的燈，你能看清楚患者的瞳孔對光反射嗎？”

劉醫生的手迅速蓋住自己的臉：天，這個臉丟的太大了。

李同學絕望的眼神望著嶽班長：我是傻蛋嗎？

護士幫著把大燈關一關。

不說瞳孔檢查操作有無錯誤，嶽班長再問李同學一個基礎問題，即前文所講的：大腦疾病真的必須是瞳孔檢查異常嗎？

“這個問題吧。”李啟安醫生努力地用鼻孔吸氣，沒法子，剛被班長錘的太厲害，讓他情緒過於天崩地裂之後腦子有點兒缺氧了。

劉醫生調整好心態，回答說：“腦梗患者大多數是不會出現瞳孔異常的。”

前面剛講了瞳孔的解剖學，可以知道影響瞳孔的主要是神經迴路。神經迴路受到影響除了神經路線自己本身病變，另一種最常見的臨床情況是顱內佔位擠壓到神經路線繼而導致瞳孔異常。

腦出血只要出血量多會出現顱內佔位，出現以上情況。

腦梗想要影響到相關神經迴路，一般是大面積腦梗，大面積腦梗可能出現腦積水擠壓神經迴路。

另一種更可怕的情況是腦幹腦梗。

相關知識點聯想起來，劉醫生越想越後怕。

病人是她的，她對病人的第一診斷不包括腦部疾病，對病人家屬同樣是這麼交代的。

你說她現在突然再去告訴病人家屬，你的親人除了肺氣腫有其它疾病，而且這個其它疾病更危險要致命。

病人家屬不得跳腳，質疑你這醫生有沒有給病人好好看病！要不然會質疑你們醫院醫生護士有沒有給病人好好治病，或是給病人治歪了，讓病人要死了。否則，怎會一開始沒說病人有這個病的，只過幾個鐘頭又說病人可能要死有這個病。

當階段慶幸的應該是，沒在病人突然死掉之前提前發現了這個情況。

得感謝謝欽差！劉醫生想。

傳說中謝欽差的眼是透視眼，應該是了。

因為她劉醫生至今沒能看出病人有腦部疾病，謝欽差不透過任何檢查手段判斷出病人有腦部疾病，沒透視眼說不過去。

透視眼說不上，謝婉瑩知道，讓張大佬等老醫生過來，只憑練就出來的醫生老直覺能和她一樣感知到這病人大機率是哪個身體零件出問題了。

具體判斷是腦出血或是腦梗或是什麼，需要再進一步做機器檢查確定的，這點她謝婉瑩醫生不是神真不是透視眼不知道的。

簡單來說，這病人睡覺的狀態給老醫生們的感覺就是不對勁，像腦子出事了。

謝謝親們的支援，晚安親們～

(本章完)