【1336】有人偷聽

只聽她這個答案是按照他之前給的思路在說了，於學賢連連點頭：幸好沒有亂。

所以說做醫生，無論是未來當外科醫生或是要當內科醫生，讓你實習期內外科全部要輪，目的正是為了讓你形成全面思維方式。不是每天只想著拿手術刀，要學會多科合作，採取綜合治病的方式。一旦內科治不了，要迅速找外科協助處理，再回內科去治。急性期的話，外科下不了刀子，必須讓內科來想法子。

她的說法明顯也是楊主任想要的。醫院特意安排醫學生幾個科室輪轉實習，需要知道學生學得怎樣。楊主任對她點點頭，表明和自己的意圖基本一樣。

內科可以進行針對病因的免疫療法治療，但是外科一定要把排膿的問題解決掉，這不是內科能做到的事。

說到自己擅長的外科策略了，謝婉瑩直言：“在其它醫院未能幫助患者排盡膿液，按照最簡單的外科思路來推斷，肯定是因為這個引流管放置的位置不對。”

楊主任的手伸出去，像是要指到她鼻尖上：你這話說到要害的地方了，繼續說。

江醫生一塊點頭：對對對，是這個思路，只是，引流管要放哪裡呢？外院醫生是開腹切開膿腫排膿了，腹腔內情況按理說是觀察到一清二楚再放的引流管，引流管放不對的可能性極低。因此他江醫生一開始不敢隨便質疑外院的同行不行。

“開腹手術術中術後，我們經常會遇到這樣的難題。”謝婉瑩道，“腹腔開啟後，由於外科醫生的介入，患者腹腔內的臟器會處於被侵入被幹擾的狀態，其生理功能活動會就此在術後發生紊亂。表現在術後有腸粘連腸道活動異常等。回到這個患者身上，由於他本身有克羅恩病，這個病本身有腸道功能紊亂的表現，被手術介入後，其腸管和周圍器官組織的活動進一步受到影響。之後，膿液的位置會發生改變。可能他這個身體改變超乎了以往的病例出乎醫生的預料。外院的醫生做過引流管除錯，嘗試過二次手術的念頭，只是患者身體過於虛弱因此不敢再開刀。如何確定這個引流管的位置變成了難題，導致負壓瓶也不敢隨便用。同時說明第一次手術可能存在判斷失誤的可能性，手術醫生沒有找準最大的炎性位置。”

辦公室的門，被人從外頭偷偷挪開條門縫，似乎有顆腦袋有雙耳朵跟隨室內所有人豎起在聽謝婉瑩說話。

“好。”楊主任見她說的好，要她一鼓作氣按照這個思路解決問題，說，“你再說說你會採取什麼樣的具體措施。”

醫教科的領導真是不怕給人壓力大，乘勝追擊了。

“一定要回到原點，即患者身體內部結構上。”謝婉瑩道。

是好像知道她接下來要做什麼，潘世華將患者病歷翻翻翻，開啟到幾張ct檢查結果上。隨即他從自己白大褂口袋裡掏出筆和筆記本。