【1599】給心臟做什麼檢查

許醫生考的年輕醫生正是這個點。

“心臟。”準備操作的趙醫生回答，“臨床醫生打的申請報告認為，患者的心臟可能有事需要重點排查下。”

許醫生儼然對他粗糙的答案不是很滿意，想著或許臨床醫生寫的病人病情概要過於簡單導致年輕的醫生沒法判斷仔細，抓起了檯面上的申請報告重新閱讀。讀了一陣後，想到自己身邊站的是病人的家屬，乾脆問兩句謝同學：“你對他的情況瞭解嗎？”

知道老師想問的是什麼情況，謝婉瑩回答道：“用ct做心臟檢查本身是有缺陷的，比較難的。”

對方的答案是命門。許醫生回頭向她眨個眼，笑道：“跟你秦老師學了幾年了？”

謝婉瑩汗顏，她跟秦老師貌似只談過一話，這次絕對是蹭秦老師的光。

看出她的一時沉默有蹊蹺，許醫生好奇地問：“你不是影像學學科的學生嗎？”

不是。謝婉瑩老老實實搖搖頭。

坐在前面的趙醫生回過頭，也認為謝婉瑩剛才的回答完全像是個影像學學生，是怎麼回事。

“我是外科生。”謝婉瑩答。

“外科生了解ct給心臟做檢查能檢查出什麼嗎？”許醫生再問她。

“ct給心臟做檢查，和給其它組織臟器做檢查一樣，按照基本原理是都可以做的。問題在於想要找出心臟的病兆，ct必須面對一個困難點。心臟是人體中有自主節律一直在做收縮舒張運動的器官。等於說，它無時無刻在做運動。做影像學檢查，最好是目標物體靜著不動，因此我們要求病人做檢查時要身體不動，要安靜，要根據醫生要求調整自己的呼吸讓肺膨脹縮小等。但是心臟的活動，患者和醫生是沒法控制它怎麼動的。”謝婉瑩道。

趙醫生縮起嘴唇：她這人真不是影像學學生嗎？

“嗯嗯。”聽著她的話有深度，許醫生鼓勵她繼續發表意見，“你再說說。”

謝婉瑩繼續說出自己的看法：“ct和x光一樣可以類比為相機，想抓住無時無刻的動態心臟各種細微變化，這個相機按下的快門速度需要快，盡最大限度的快。所以，在心臟血管方面，ct是沒有優勢的。具有優勢的是造影機。介入手術室裡的造影機每秒鐘可以拍到30幀，時間解析度33毫秒，得出來的心臟血管影象銳利清晰。單源ct按快門的速度不到造影機的四分之一。後者比起前者肯定抓動態影像慢，註定抓取問題的缺漏機率大。因此臨床有這句話，說冠脈造影才是診斷冠心病的金標準。”

“她把數字記得很牢。”趙醫生抓著椅背讚歎。

許醫生啪一下，拍下自個兒學生的腦瓜：你夸人不想想你自己？

趙醫生摸摸自己被老師拍的腦袋笑起來，不在意，醫學上需要互相學習，三人行必有我師也。

“單源ct是比較慢，雙源ct會好很多。”許醫生做總結，完全贊成謝婉瑩剛說的這番話。