【1635】話中有話

“原因是這樣的。她表哥不是穿透性傷是閉合傷，閉合傷的話最大可能性是心臟挫傷。心臟挫傷最嚴重的後果是心臟破裂。她表哥心臟外表看似輕微傷未有大失血表現，實際上心功能改變的症較為很顯著。幸好現在從ct片結果來看，我們找到了些實際證據來支撐之前的推斷。右心室和左心室有病變跡象，說明她表哥心臟的冠脈血管是受到衝擊，心臟挫傷早期病變預估形成。為此心肌纖維受損幾乎是百分百的事情。心肌纖維受損未到斷裂破碎的話或許有挽救的可逆性，心肌細胞只是缺血可以可逆，是否可逆取決於冠脈供血。如果冠脈本身受損不加以儘快干預，心肌纖維裡的心肌細胞會陸續死一片變成瘢痕，整顆心臟漫布這些死亡的心肌細胞瘢痕，心臟功能能量儲備大降。患者自己是一名體育老師，這樣的心臟相當於他未來事業和生活廢了。未來再做手術是沒法解決這個問題的。”

謝婉瑩這段讓同學轉述的話，是和曹勇之前的話相呼應了。更進一步闡釋了為什麼會心臟永久性死一塊以及心肌死一塊一塊後患者是什麼結局。

她之所以非要支援表哥來首都求醫，光是ct找醫學證據這塊，首都醫生比地方醫院強太多了。沒有醫學證據支撐，基本上外科醫生再貿然動手術，好比省人民醫院的外科醫生。首都有這個條件找各方醫學證據給外科保駕護航。同樣的，強大的外科可以給兜底。一個頂級醫院必然是體現在綜合能力上。

謝同學的話有些長，一幫醫生們安靜地聽下來。這裡頭有他們非常熟知的知識領域聽來並不陌生，同時令這些醫生能聽下來的緣故只有一個：謝同學的話，話中有話。

潘世華唸完一段需要歇會兒氣，腦子裡邊念是邊需要再整理謝同學的思路，他要很努力地跟上謝同學的進度。

每次重溫謝同學的思路，總能給他一些新的提示。

“哎，你別停，繼續唸完。”申友煥催促他。

潘世華必須更加小心翼翼，屏著口氣息，接下來唸到謝同學思路的關鍵點。

“由於ct這些結果可以很好地給我們提供部分證據，讓我們能推測當時患者心臟受傷的路徑圖。”潘世華照著筆記本上記錄謝同學的話逐個字念道。

患者受傷路徑圖這話兒，一幫醫生腦子裡先能聯想的是謝同學或許去過患者車禍現場調研了。

這樣的事當然不可能。是醫生的話，想知道患者當時受傷的情景，只能憑靠傷者的傷情檢查報告來做一些反推。

潘世華幫謝婉瑩唸的三維反推，和神經外反推心臟情況一樣，只是估計會更難一些：“由於患者受傷時心臟未破裂，直接撞擊傷的可能性較低，不排除有肺血氣胸擠壓心臟導致心臟次生傷害。我們嘗試畫做三維動圖推演時必須更加小心謹慎。”

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