【1202】多科嘗試

外科老師們很愛開玩笑的。謝婉瑩聽著，知道聶老師不可能隨隨便便叫其它科醫生一塊過來，肯定是有根有據再這麼做。畢竟，其它科的同事一樣需要自己忙碌的工作。

譬如，大家都知道心胸外的和呼吸內的都會用纖支鏡因此被叫過來，那麼為什麼叫心內科的醫生過來呢？靳師兄是赫赫有名的心血管介入專家。聶老師叫靳師兄來，必定是想利用心血管介入來解決患童的問題。

這要說到一個冷知識了，支氣管取異物除了常聽見的纖支鏡和不得已的心胸外科手術以外，大家見得少聽得少的應該是用心血管科的介入方式來取支氣管異物。

至於心血管介入技術怎麼做到，可以說都是取異物，原理差不多。

纖支鏡用的是鏡身帶微型器械進去取異物，用的燈和攝像頭拍攝指導醫生操作。

同理，心血管介入技術用的導管帶導絲進入支氣管，同樣可以帶捕撈器取物鉗等微型器械來抓取異物，沒有攝像頭，可以用x光指引。

既然好像和纖支鏡差不多，為什麼要考慮用介入手術來處理？

原因是有些異物卡的支氣管位置太深，但是纖支鏡長度是做不到三四級氣道的檢查和治療的，不像介入的導絲可以放得更長些。

兒童纖支鏡的直徑是在2.2到4.9mm。根據兒童纖支鏡的直徑做參照，臨床醫生可以很方便地採取介入需要的導管尺寸。

現在從患童的x光片上來看，這個異物在孩童的左下肺葉，有支氣管擴張的跡象，而且有炎症，卡頓的位置是比較深。

按照常規，先叫呼吸內的下來試試纖支鏡，不行再上心血管介入科的技術，再不行，讓心胸外的開刀切除肺葉了。基本上纖支鏡和介入都取不出來的異物，只有一種可能，這個東西怕是和氣管黏在一起，只能手術刀切。

聶加敏叫這幾個科的醫生一塊下來的決策沒有錯，患童這種情況哪能再一個科一個科的叫，趕緊大家一塊兒商量著把技術法寶全貢獻出來吧。

救孩子的命要緊。

幾個科的醫生湊著腦袋，開始具體病例具體分析。

“不如讓心胸外的人自己嘗試纖支鏡，他們有這個手感。他們下去試探如果是黏緊了，不用我們介入科的做嘗試了，可以直接開刀。”靳天宇望著燈板上的片子，沉思半天，說出了自己的看法。

他的話，是實事求是。

醫院裡的人誰都知道，做這個操作心胸外的比呼吸內的牛。也不清楚為什麼聶加敏叫了呼吸內的過來。可能是聶加敏剛來不久，對這家醫院各科室的資訊瞭解不夠充分。這樣的話，他身邊的人應該提醒他。

被心內科的人望一眼，跟隨聶加敏的羅景明顯得非常靜默。人家猜的對，他們作為聶加敏身邊的人肯定會提醒教授一些注意事項，但最終做決定的只能是教授本人。因此，真不是他沒和聶加敏提過呼吸內沒有心胸外強這個話。