【452】王者

簡單概要的說，社群醫院醫生犯了和上次李啟安同學與小奧差不多的毛病，一說病人需要搶救馬上撲上去，腦子沒仔細琢磨所有，只想著能上的措施上了再說。

恰好醫學本身的特殊性在這裡，不是搶著上措施就好，上錯措施不是救人是弄死人。

另一方面，臨床用藥向來講究風險和利益選擇，這點前文有講過，可以知道這個藥絕不是說不能用在這。

它確實是抗過敏性休克首選藥物，小年輕醫生死記硬背的部分知識沒錯。

裡頭有個臨床再常見的誤區，醫學名詞要分清概念不容易，例如病人休克，大家第一個念頭想到的是病人完了，但是它實際上不代表患者一定心臟驟停。

專業的醫生是對這些概念的區分非常清楚的，這些則需要臨床磨練出來，即踩足夠多的坑。

讓社群醫生和李同學他們一蹴而就是不太可能的事。

臨床磨練其實可以日常去鑽研“環境學”。

好比輸液反應是有個發展過程的，病情前期哪怕說休克狀態也不會說立馬來個心臟驟停，除非患者突發的是超急性心臟病。

這類突發事件一般發生在醫院內部，醫院醫務人員發現應屬於第一時間尚屬及時。

小年輕醫生可以立足這點做到如大佬的不慌不忙。

老練的醫生即便外出行醫，第一個觀察點永遠是患者所處的環境，一看便知或是一問便知，做到前期心中有數病人病情發作時間和發現患者的時間之間是否存在延遲，這樣以最快速度判斷出病人病情發展到了哪個階段來採取正確措施。

年輕但老練的謝婉瑩醫生今日的表現明顯再次在年輕醫生群體中脫穎而出。

圍觀的實習生見習生對謝醫生的稱呼升級中：謝醫生，謝老師，謝副主任，再到謝——王者沒錯了。

此時謝婉瑩醫生站在護士站邊上，手裡拿著鋼筆有條不紊地書寫醫囑。

被個外行人看見，不知會不會又罵起謝醫生不搶救病人在這裡閒站著。有些外行人一直這麼想這麼告狀的，醫院裡太常見。

有上面兩個事件做證了謝醫生不可能罔顧人命，在乾的是專業事。

她是心臟科醫生，病人要處理的心臟問題是開藥，她已下達口頭醫囑讓護士立即執行：對於這樣的患者需要的是抗過敏治療加急性冠狀動脈綜合症聯合治療，而不是普通的只用抗過敏治療。

用藥是否有效？只看患者心率從一百幾十次每分下降到正常水平。

這樣的措施遠比急診科拿著兩個電極板做電除顫的小年輕醫生見效多了去。

臨床上的王者風範是謝醫生這種，默默一個舉措外行人都沒察覺出什麼時為贏定。

病人身上其它問題交給其它專科醫生處理最妥當，去湊熱鬧是亂來，除非同事發出求助協作訊號。

她謝醫生則該按照法律規定抓緊時間補上書面醫囑。

伴隨一系列檢查結果的陸續出爐，全體醫生們對這個病人身上發生的奇怪情況總算摸出個大致解釋。

病人不知何時起開始患有肝膽疾病因以前沒做過相關檢查不知，產生後繼的藥物過敏。

社群醫院醫生太著急使用不太恰當的搶救措施把病人的病情推至惡化。

ICU的郝醫生現場感嘆起來。

之前說搞新區時ICU的醫生是第一個想不明白的，想著莫非針對疑難雜症的新區是要和ICU搶業務。

早上的會診加上當下的病例擺明了不是。

新區和ICU性質完全不同。

如這樣的病例送到ICU，不可能有多個專科醫生在一塊兒會診，讓ICU醫生變成其它專科醫生一個個剔除病因找出正確病因，不止難而且不切實際。

送ICU的病例和其它科收治病例一個樣，最好是明確診斷再送來。

新區的重要意義其中之一在此，另一個意義應該是可以集中各科專家對患者來個集中治療，這同樣是哪個科都做不到的事情。

新區針對的病人收治標準是上面兩者了。