【545】有沒有

醫學同科學，有些是實踐中直接發現真理。有些是需要科學家（醫學家）自己提出個構想，再去驗證構想真偽。

於是會發現在臨床醫學上，很多技術手術是臨床醫生邊自己在實踐中琢磨出來的想法再付諸於行動中：哎，也行了～

人體是個很多複雜到沒法解釋的東西，即便人體的器官組織被科學家反反覆覆地解剖意圖能進行徹底解析，結果只能揭開神秘一角而已。

為此李醫生跟崔醫生他們說：我也不知道行不行，有人做成了放在研究論文上。其中的原理，說真的，你我都清楚上面說的人體之神秘誰都搞不明白終極目標這回事兒。

按理說肺的“枝丫”是聯通的，好比人的血管四處聯通旁支一大把，只堵上哪支支氣管理應是行不通的。

醫學最考驗勇氣，這是前文說過多少遍的。臨床醫生為了拯救患者是絕對不輕易死心的。

是不是真的肺的“枝丫”完全聯通，全部肺裡面跑的氣會通到單獨的胸膜瘻口去？臨床醫生認為，既然前輩醫學家提出了肺能分段，說明肺不一定真是全部“枝丫”聯通的，不是所有肺的“枝丫”能全跑去那個漏氣點。

如何證明臨床醫生的這個構想？嘗試堵一下知道了。堵住那條支氣管，看有沒有效果阻止到漏氣，即可知道上述構想是否成立。

堵哪條支氣管嘗試？

遵循上述構想的前人理論基礎，站在巨人的肩膀上，有術前影像學資料做輔助確診的話，可以在影像學資料找到線索尋找到胸膜瘻口對應的肺段，堵那片肺段對應的支氣管。

若沒線索，只能是再次按照肺的解剖學分類，先上葉下葉中葉摸索，不行可再分肺段來摸索。

堵肯定是堵上級支氣管（即“大枝丫”）而不需要去探索亞段支氣管“小枝丫”。因為到了亞段過多旁支四處聯通到處可能跑氣，堵其中一支亞段變成毫無意義。

以上的話用形容句來套，如發洪水要堵上游大河一堵見效，而不是四處去堵下游的小河小川。

用什麼器具堵？

前面說的器具要可撤，最好是容易拿到手而非特殊器械不設門檻應用更廣泛。

現場高手大佬們聽完描述，很快聯想到許多內科外科手術常用的一種工具是幾乎所有醫生過於耳熟的：球囊導管。

這工具說白了是護士麻醉醫生都熟悉。

導尿管氣管插管等，不都用類似的球囊導管打個水或者氣來堵做固定的作用。

球囊導管哪隻有上述使用方式，應該說醫生們太擅長於把一個工具玩成萬花筒的百花樣，這全是基於數學物理學。

發展到至今，球囊管式醫療器械在許多臨床醫學科室均有作用，發展出各種適應臨床各自專科用途造型，都是臨床醫生們自己根據手術需要琢磨出來的構想。

例如前面我們剛講完的介入手術病例，其中提到球囊導管用來做血管擴張，它的造型結構必定比導尿管複雜許多。

熟悉這一切的崔醫生他們詢問重點：李醫生，你意思是這工具只見諸於論文中，沒有現成的？

李醫生：應該是暫時沒有，就不知謝卷王自己有沒有，或是謝卷王有沒有想到上哪兒找到替代品。

眾人：……