【559】有別

“兒科的腹部平片不好做，年齡越小越不好做。”江醫生作為普外科醫生，十分熟悉這種情況說。

以前講過的，國協的普外科偶爾收治兒科病患。

這裡恰有一個兒普外實習醫生範芸芸醫生。範芸芸醫生拿出筆記本現場向各位老師繼續學習。

江醫生想起這事兒，回頭問學生：“你覺得要怎樣做？”

範芸芸醫生知道謝師姐在場，更萬萬不敢亂答，咬著嘴巴想了想：“有可能不是腸梗阻呢？”

哦。一幫老師們回想並感受到範芸芸醫生在這次出行路上的表現，是與她往日差生形象有所不同。

只要有謝師姐在的地方，範芸芸醫生認為自己插上了翅膀必須飛起來，越說越大膽：“女嬰，應該考慮下婦科問題。”

她的話一落地，立馬惹來一幫老師們錯愕的目光。

緊接著，江醫生快言快語問：“是謝醫生教過你的話嗎？”

範芸芸醫生這個小粉絲哪敢把鍋給師姐戴上。

沒想到，謝師姐主動幫她說：“我是和她說過類似的話。”

這種經驗謝婉瑩醫生也不是亂說的，在首兒實習時見過女嬰病例時，兒科老師有講過性別考慮要害。

男女患者就醫時，醫生是無論年齡大小均要考慮性別差異的。原因在於醫學最基礎的解剖學告訴你了，人體結構最大的區別劃分為兩大類，一男一女。

醫生考慮醫學問題從解剖學出發，不得男女區分？這可無關什麼是否男女歧視。

反之，不注意這點考慮的醫生才叫做不合格不科學。

老百姓不學醫的，加上一些不科學的傳統觀念，讓國人在談及男女人體結構差異的問題上總要避諱，在醫學上來講不是好事。

對待孩子是同樣需要男女區分對待的，好在這種專業兒童撫養意識正在國內節節高升，是好事兒。

回顧起這點，在場所有醫生豁然開朗。

“你們說的是對的。”保醫生有點激動有點後悔地說道，“我之前該早留心到。”

保醫生是承認自己可能差點和大醫院兒科醫生一樣疏忽了某種病。

這要說到有些病會由於臨床看起來不常見醫學文獻統計學偏差等因素，導致受此影響的臨床醫生跟著疏忽掉。

是什麼女嬰的“婦科病”可能讓醫生疏忽掉？

婦科病不至於是，謝醫生對範師妹答案有糾正的，為“類似”。

男女人體結構上某些差異只是導致婦科病男科病的區別嗎？不止是。

“究竟是什麼？”賴醫生自認水平不夠，當場不恥下問。

“也有可能是小兒腹股溝斜疝。”保醫生答。

啊？！賴醫生轉身向謝醫生範醫生豎起大拇指。

範醫生急忙擺擺手：不不不，我答錯了說是婦科病，是謝師姐說的對。

關於什麼是腹股溝斜疝，前文有講過疝，疝分類多，其中斜疝是特指進入腹股溝管的疝。

小兒腹股溝斜疝是兒科病有孩子發病的特點。這個特點是孩子剛出生身體組織基礎薄弱，是這個地方往往沒發育完全導致與成人不同。

臨床上由此能見部分比例孩童在出生後一段時間內有這個病，等孩子身體這部分發育成熟後能自愈。

然而前提是，期間不發生其它事兒或是自己能長好，否則如前面講的需要外科干預了，稱之為外科干預指徵。

這病的外科干預指徵是：是否發生嵌頓。

為此要說到這個病讓大多數人第一聯想到的是男嬰而不是女嬰。

歸結於有些國家統計資料表明男嬰此病發病率比女嬰高。

這是由女嬰和男嬰的人體結構差異決定的。

女嬰腹股溝管遠較男性狹小，ＵU看書ｗw.uｕksu.t令腹股溝疝的發病率和嵌頓率顯著低於男嬰，而後者代表著症狀是否輕微和嚴重以及需要手術的病例數。

讓所有人可能沒想到的是，這並不代表女嬰實際發病數小，另一些國家統計資料表明發病率其實男女相差不多的。

是大多數女嬰病例症狀輕微導致女嬰被發現病例數被顯著壓低的資料偏差。

這樣說，是否代表女嬰相比男嬰不嚴重不需要注意？

相反，女嬰由於以上問題被臨床發現時往往太晚，病情會比男嬰重。

上述話通俗點翻譯是：女嬰的“某管小隨之口”窄，不容易發生腹腔內臟器透過“口”跑進腹股溝管裡發生斜疝，然而一旦發生，口小管小容易卡死臟器絞死臟器（對應專業名詞叫嵌

頓）。

“嗯。”江醫生是普外科醫生，面色嚴肅地表示。一如謝醫生點出的，這是需要很多臨床醫生反思的點。