【564】指點迷津

動手之前，最好再給患兒做一次查體核實。

宋醫生懶的絕不可能輕易親自動手。

謝卷王說了那番話之後，算是表明態度。

保醫生現場給病人再做次查體讓兩位專家老師看看情況。

不管先前有沒有給這患兒做過查體，保醫生再次規規矩矩按照查體規範流程給患兒做腹部查體。

至於在旁兩位首都專家能不能從他給患兒的查體中看到什麼，保醫生心裡是暫時沒底的，因這兩位專家沒在他面前露過招呢。

其他醫生站遠些避免嚇壞家屬們，同樣張望中。

“能看出來，真的暫時看不出什麼症狀。”肖揚醫生皺起眉頭說。

腹股溝斜疝，最典型的症狀是在腹股溝區腫一塊出來。

由於沒嵌頓發生的時候，“腫物”可以回納的。外面的人手指輕輕一推能把“腫物”回去，或者患者自身腹腔壓力等對“腫物”的推力減輕時“腫物”自己能收回去。

後者這樣的情況，查體者可以嘗試推下看看是不是有“腫物”要進入腹股溝區。

這個“實驗推”無疑是有風險的，尤其前面醫生們討論過了，這個風險很大有可能發生嵌頓。

保醫生肯定不敢這樣做。

眾位醫生胸口憋起股氣，接下來需要憑藉謝醫生和宋醫生的眼能就此看到多少，讓拍片一次成功。

保醫生的查體結束，剛抬起頭，聽謝醫生對他說：你先描述記錄你剛才的查體情況。

查體是要在病人病歷上記錄的。

謝醫生這要求沒過分，合理的提醒。

問題所有人能聽出來，這是謝卷王的考題。

保醫生的額頭先冒汗為敬，讓他萬萬沒想到的是：

謝卷王一出題，居然多的是人想答題想往裡頭衝的。

譬如範芸芸醫生一馬當先，拿起筆在筆記本上刷刷刷，充分表露出謝師姐提出考題肯定有意義不搶答是白痴的要義。

其他人不落後的，見到有一人動筆，立馬全反應過來，找紙找筆來畫。

是得畫，能畫出現在患兒腹腔內的各器官的大致位置，方知道如何擺，醫學永遠是腳踏實地的科學，一步一步腳印踏實來。

按照之前的病例討論，懷疑部分腸梗阻，懷疑斜疝，要知道腸管盤集在腹腔內哪位置，要知道女嬰通常發生斜疝的器官可以是腸管，也可以是子宮卵巢輸卵管等附件，這些器官在哪兒要清楚。

斜疝發作地，腹股溝管更要點明出來畫圈圈。

畫完，大家的思路隨之清晰。

保醫生感嘆：首都專家是牛，給人指點迷津是大佬風，一點不會說給你故弄玄虛，反之是撥開雲霧見青天，指給你的是一條你能做到的路，這才是真正的科學高手。

也正是有了這一畫，眾位醫生多了層認知：範醫生想說的初步推測邏輯是不嚴密的。

如果只是部分腸梗阻導致斜疝，把部分腸梗阻解除即可。謝婉瑩醫生直接指出是必須做手術，說明部分腸梗阻解除不了，即有可能是斜疝反作用於部分腸梗阻，導致這兩個力相沖在中間已不能緩解。

“其實在中間有個地方可能卡死了，於是每次患兒腸蠕動想推動腸梗阻解除，結果反而讓斜疝再進一步加深。”肖揚醫生說到這再度佩服謝卷王的醫學推測是遠遠走到大家的前面去。

江醫生年紀大些，行醫經驗比肖揚醫生多，面色是更為嚴峻，是想到謝醫生前面講的另外一句話，道：“可能當地做不了這個手術，得送到省城去做。”

(本章完)