第177章 小葉肺炎的診斷，直接就滅了

“思瑩，這個病例好好思考一下，應該對你的臨床診斷思維提升會有很大幫助。”

李敬生轉頭看向旁邊的韓思瑩。

“嗯嗯！”

她已經開始思考辨證了。

李敬生則開始為孩子做一些必要的查體檢查。

體溫38.7度，中熱。

孩子沒有腹瀉現象，但是出現過因為劇烈咳嗽而嘔吐，是乾嘔。

撩起孩子的衣服，可以看到塌陷的腹部以及清晰的肋骨，這個孩子很瘦。

“太瘦啦，要給孩子多吃點有營養的食物才行哦！”

李敬生對家屬說道。

“好的。”

中年女子點頭答應，但是口不應心。

能理解這個家庭的不易。

她剛才稱呼這個孩子為老四，說明她家很可能有四個以上的孩子。

對於經濟條件好的家庭，四個孩子的供養已經很不容易了。她這種困難家庭，只會更難。

能夠讓孩子讀書、吃飽飯就算是不錯了。

天天給孩子喝牛奶，頓頓有大魚大肉，那怎麼可能？

李敬生給孩子聽診了心肺音。

可清晰的聽到水泡破裂的溼囉音。

查到這一步，李敬生心中已經有些底了。

“思瑩，你來聽聽他的肺音。”

她接過聽診器，操作時十分生疏，處處顯得‘笨拙’，頗有點手忙腳亂的感覺。

甚至因為過於緊張，聽診的位置不對，沒聽到肺音，鬧出了笑話。

在李敬生的指點下，她掌握了基本要領。

“聽到了，很粗重的聲音。”

她說道。

“仔細聽聽，還有別的聲音嗎？或者記住這個孩子的肺音。另外，很多患者的左肺音與右肺音也會有明顯差異，你要用心區分。”

李敬生不算好為人師。

但是對這個上進且樸素的女醫學生，他願意儘量培養她。

一個醫生的精力和時間有限，治不了幾個病人。

只是有培養更多的醫生，才能滿足國內的就診需求。

國內現在的醫療現狀，旱的旱死，澇的澇死。

小醫院一患難求，大醫院徹夜排隊多得是，很多大院都是一床難求。

哪怕病情很嚴重的患者，符合收治標準，但是沒床位，只能等。

以韓思瑩的醫學功底和上進，還有展露出來的學習能力，相信她將來只要進了大醫院，肯定不會差。

在她最需要幫助和教導的時候，李敬生這樣幫她，也算是一段緣分。

只要不是一個白眼狼，她肯定會記著這段師徒情緣。

以後李敬生需要幫助時，她會全力相助。

“好像聽到了怪怪的聲音，像是摩擦的聲音，又像是……氣泡破裂的聲音！”

她的天賦真的是非常好。

竟然很快就能發現這麼多東西。

“那種聲音記住了嗎？”

“嗯！”

她點頭。

“你聽到的這種肺部異響是溼囉音。要注意區分它們的細微差異，像這個孩子的溼囉音屬於比較粗重，屬於大水泡破裂的聲音。比它輕一些的屬於中溼性囉音，還有一種較輕微的，需要很細心才能聽到，屬於細溼性囉音。另外還有一種類似於捻發的聲音，這個同樣是溼囉音。

最後，你要注意區分聲音的部位與差異。新手容易把它與心膈摩擦音混淆……”

李敬生認真的教她這些臨床技術。

在課本上根本學不到，因為理論知識以文字述說。只有這種真正的實戰，聽過幾次後才能輕易分辨出哪種聲音是溼囉音，哪種是幹囉音，哪種是乾溼囉音同時存在。

從這裡也能看出來，李敬生的水平超出她N倍。

畢竟李敬生本身就在大院幹了幾年住院醫，後來又靠著屬性面板把呼內診斷提升到了小成級別。

正常情況下，她可能需要十年以上的臨床積累才能達到李敬生現在的水平。

這還是因為她的天賦很好。

“初步懷疑你家孩子的肺出了問題，需要查個X線胸片，這個收費是一百元，純檢查費，你看可以嗎？”

李敬生詢問家屬。

“可以！來你們這兒，肯定就是相信你們的。去大醫院做的檢查只會更多。”

女子帶四個孩子，肯定上過大醫院。

她覺得診所比醫院實惠多了。

拍片子花掉了李敬生足足二十多分鐘，他都想砸了那臺爺爺機。

現在手裡有點餘錢了，也有了第二醫院醫生的身份，有機會跟醫院的後勤科搞好關係，說不定就會有機會買到一臺淘汰下來的X線檢測裝置。

憑感覺，第二醫院的硬體設施應該還是蠻不錯的。

骨外科就診的患者，拍的X光片，那清晰度真的是特別棒。

這臺爺爺機到時候便宜處理得了。

給孩子拍完片子後，他的心裡已經有了比較明確的診斷結果。

兩肺的心膈角區、內帶，均有小斑片狀密度增深影，邊界模糊，中間密度較深，邊緣較淺。而且密度深淺不勻。

密度深淺不勻，成片狀，這是因為有充氣肺泡摻雜導致。

從上述的X線表現就能判斷患者是肺炎的可能很大了。

肺紋理有明顯增粗，邊緣模糊。

這說明存在廣泛的肺泡炎症掩蓋了部分增粗的肺紋理。

然後透過片子能看到有兩個肺葉不張。

聯合患者的多個症狀，李敬生的最終診斷結果是小葉性肺炎。

最開始查體時以為有可能是大葉性肺炎，現在有了X光片輔診，結果就比較清晰了。

是小葉性肺炎無疑。

因為大葉性肺炎往往是細菌從氣道侵入後直接停留在肺泡內，以單一的肺泡為中心，然後由孔氏孔廣泛傳播至鄰近的肺泡，最終形成葉段炎症。

小葉性肺炎則是細菌從上呼吸道入侵支氣管、氣管後引起炎症，然後蔓延至肺泡。

說白了，就是支氣管肺炎。

李敬生給患者的治療以抗感染治療為主，降溫、祛痰。

“孩子有青毒素過敏史嗎？”

開藥前，他詢問家屬。

“不知道誒！”

家屬哪知道這個呀。

沒辦法，只能做皮試。

內醯胺類、大環內脂類抗生素是李敬生開藥的首選藥物。

查不了病原體，只能用機率論來用藥試驗。

其實就算能查出病原體，大醫院用藥後發現效果不佳，同樣會做出調整，更換其它藥物。

“暫時先給孩子開三天的藥，每天最好是上午過來輸液。建議回家後給孩子弄點有營養的食物給他吃。”

李敬生開完藥，再次提到了給孩子加強營養。

……

忙到十一點多的時候，兩名藥監的工作人員來了。

進來後沉著臉，開始查診所的櫃檯藥品，沒發現問題，然後索要進藥手續。

李敬生現在根本沒有漏洞，不怕查。

“媽的，肯定是那七家藥店老闆把老子給舉報了。”

也不知道是七人一起舉報的，還是某一家單獨舉報？

兩名藥監的工作人員查得很細，明顯想要查出點問題。

李敬生鎮定得很。

真有問題，那就是魔都優藥出來收拾殘局了。

那麼大的公司，實力肯定不差，品質、進化渠道等方面應該都有嚴格的品控。

看著兩名藥監局的工作人員在櫃檯內查這查那，很影響顧客的感觀。

人家顧客和患者不知情，還以為診所出了什麼問題呢。

這時，李敬生的手機響了。

是華主任打過來的。

“李醫生，現在方便接聽電話嗎？”

“方便方便！您請說！”

李敬生最擔心的就是診所這頭有事，醫院那邊也出事。

“是這樣，昨天那個搶救病例能夠得以搶救成功，讓科室避免一場劫難，你立了很大的功勞。科室現在非常需要你這種敢擔當，有學識，有能力的優秀醫生。咱們科室中午有一場重要的疑難病例會診，你方便過來參加嗎？對你的骨外科臨床診斷能力提升，治療方案學習，應該都有很大幫助。”

華主任這是示好來著。

李敬生昨天立了大功，不能沒有一點表示啊！

把李敬生當成科室的重點人才培養，這就是最好的獎勵。

對科室而言，也是雙贏。

既培養了優秀人才，又為科室提升了實力。

“現在恐怕脫不開身哦！來了兩位藥監局的工作人員，在我診所內查了快有四十多分鐘了，我得留在診所內處理。”

李敬生實話實說。

有這種參與疑難病例會診的機會，他很高興。

但是走不開啊！

“藥監局的人查你的診所？是例行檢查還是隻針對你一家？”

華主任聽了後，語氣中帶著關切。

還有一絲生氣的味道。

“好像不是例行檢查，車子停在門口，直接進來就查，可能我的診所這幾天賣的保健藥比平時多，招來同行不滿，把我給舉報了。”

紅眼病的同行，那是真的討人厭。

“這事我來幫你擺平。你現在是咱們第二醫院的醫生，打狗還要看主人哩。你的診所沒有賣過期藥，違禁藥吧？”

華主任直接表態，要幫他擺平。

而且語氣相當篤定。

科主任厲害呀！

李敬生不由再次想起城南這片區域的詭異。

只有第二醫院一家三級醫院存在，老趙告誡李敬生，不要試圖做大。

從另一個角度來分析，第二醫院在醫療醫藥這一塊的影響力似乎超乎想像。它應該在主管部門也有著非凡的影響力。

這些上層的事情，李敬生不懂。

默默的當一條小魚就好。

“我保證合法經營，那些違法的事情一件都沒做。”

李敬生暗自慶幸，還好第一次上報紙後，察覺到潛在危機，自查自糾，已經把一些漏洞都給補上了。

“等著就行！”

華主任說完直接結束通話了電話。

過了不到十幾分鍾，兩名藥監的工作人員似乎接到了通知，匆匆走了。

查了半天，也確實什麼問題都沒查到。

李敬生叫了盒飯，與三個員工一起吃飯。

正吃著，喬站長開著寶馬車來了。停在門口也不怕違章罰款，匆匆走了進來。

可以看到喬站長一臉嚴肅，很不高興的樣子。

“喲，喬站長您來啦！快請坐！”

李敬生心頭暗道，莫非是沒聽喬站長的招呼，斷續賣保健藥，惹惱了喬站長？

藥監的人剛走，喬站長立刻沉著臉來了，這是沒查到李敬生的把柄，很不高興？

“剛才藥監的人來查你了？”

喬站長沒有半句客套，黑著臉。

“對！”

李敬生也摸不準喬站長几個意思？

“這幾個王八蛋，擺明了是想給老子上眼藥。放心，這事會給你一個交代。還有，這件事情事先我並不知情，給我一點時間，我會查出來。誰對你不利，那就是跟我喬某過不去，我就砸他飯碗。”

喬站長說完，開著車子就走了。

與平日裡那個沉穩、威嚴的喬站長有很大不同啊！

今天的喬站長，更像是一個氣急敗壞，怒髮衝冠的形象。

李敬生稍一琢磨，便明白了幾分。

很可能華主任找人處理了這件事情，然後第二醫院怪罪到喬站長頭上。

喬站長或許是真的不知情，但是口說無用，於是上演了這出‘急張飛’的形象。

大約過了不到一小時，喬站長的電話打過來了。

“已經查清楚了，是惠民藥店的程老闆把你給舉報了。不過你放心，這事馬上就會給你一個滿意的交代。藥店居然敢管起我們醫療機構的事情來了，真是反了他們。”

喬站長顯然餘怒未消。

“謝謝您！”

李敬生真不知道該說啥好。

惠民藥店的程老闆舉報他，這事不算意外。

畢竟那個蠢貨昨天在陽光診所就有點不知死活。

大約四點多的時候吧，趙老闆親自來了。

今天的老趙與平日不同，滿頭大汗，有領T恤衫的前胸後背都被汗水溼透了，臉也有點紅。

看來這是跑了不少路啊！

“李老弟，你出來看個東西。”

他站在外面對著李敬生直招手，看向李敬生的眼神，罕見的透著一絲恐懼。

是那種發自靈魂深處的顫慄。

“看什麼東西？”

李敬生此刻手頭沒有患者，走出去盯著趙老闆。

“看到惠民大藥房了沒有？三輛市監局的車子圍上了，姓程的完了。”

李敬生下意識的看向惠民大藥房所在的位置，隔著有一百五十多米遠，看不太真切。

依稀能看到幾輛市監的車子停在門前。

好快的動作。

李敬生不由為之顫慄，在城南老街還是苟著一點好啊！

原來滅掉一家藥店或診所竟然如此容易。

這不是單純的權力能辦到的。

是一股看不見，摸不著，卻又真實存在的強大勢力。

李敬生加入了第二醫院，就等於成了這個利益陣營的一份子。

或者說，城南的整個醫療醫藥都是同一個利益陣營。

誰敢壞了規矩，那就滅誰。

“那個姓程的走了七彎八繞的關係，寫舉報信，打舉報電話說你的診所賣違禁藥和過期藥，還說前陣子有人吃了出了事。市監的不會聽他的鬼話，沒想到藥監不知道怎麼上了他的鬼當。哼，虧他還在這裡開了快四年的藥店，連誰在當家做主都弄不清楚。”

趙老闆眼中閃過一抹厲芒。

“還有一件事情，我也是受人之託，算是代幾句話吧。我對面的柳老闆，昨天來你藥店與你發生了一點衝突，她讓我轉告你，她可以指天發誓，她絕沒有參與舉報陽光診所這件事。過一陣子，她還準備請你吃頓飯，當面賠罪。”

趙老闆可是一個看到美女就挪不動步子的人。

現在幫著那位柳老闆帶話，當和事佬，要說沒拿到點什麼好處，鬼都不信。

“這事你老趙開了口，我信。請轉告喬站長，對這個結果我很滿意，謝謝他能主持公道。”

李敬生算是見識到了第二醫院的強大。

有著第二醫院醫生的身份，原來可以這麼‘橫’。

當然，他不是普通的第二醫院醫生，而是得到了華主任賞識，並且被第二醫院特聘入院的特殊人才。

不能以常理來論。

送走了老趙後，李敬生給華主任發了一條資訊。

“謝謝您，事情已經圓滿解決。”

“客氣就見外了。明天記得來醫院上班。”

華主任看著年紀不小，回簡訊的速度卻是比年輕人還快。

“哈哈，好的！”

李敬生回資訊時，嘴角露出會心的笑容。

憑本事吃飯，太爽了。

陸續有患者前來求診，李敬生一直忙活到傍晚六點四十多，總算忙完。

今天的診療收入還算不錯，接了一個正骨的，一個外傷縫合，其它的病例若干。

零零總總，接近兩千七百元的毛收入。

這還是因為李敬生太過厚道，能少開藥就少開藥。

要是按照快康診所的那一套，單天的毛收入怕是要達到七八千元。

賣保健藥一塊，依然走高，賣了兩萬四千多元。這還是藥監的兩名工作人員查了近一個小時，帶來了一些影響。

不然應該還會賣得更多一點。

有的顧客看到藥監的工作人員在檢查，怕有問題，就暫緩購藥或者乾脆到別的藥店診所購買。

只要沒查出問題，影響就是微乎其微。

“收拾一下，都下班吧！思瑩，今天學到的臨床知識回去後一定要認真總結，每個成熟的醫生都是這樣一步步慢慢積累，成長起來的。”

李敬生明天又要到第二醫院上班。

有幾個複診病人的開藥，他雖然已經開好了，但是仍然擔心患者的病情有變化。

如果病情有變化，那就必須調整藥方。

還是得想辦法招個有證的醫生才能很好的解脫出來。

玻璃門被打推開，百姓藥房的張胖子親自帶著兩人，搬了四個紙箱子進來。

上面寫著高檔進口水果字樣。

張胖子滿臉堆笑“李老闆，昨天上門跟您協商賣藥的事情是我太急躁了一點，有不對的地方您多擔待。這是幾箱榴蓮，請您別嫌棄，是我的一點小心意。”

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(本章完)