第八章 好高騖遠與路線抉擇！（求收藏，求推薦票）

出租房裡。

湘南大學附屬醫院不為普通的住院醫師提供宿舍，但是專業型碩士研究生有獨屬於自己的宿舍。

主要是醫院裡的本科生和碩士、博士生的數量太多，若再要為住培提供，需要的數量更多。

但好在，普通的社會性住培醫院裡每個月給的補貼是4000，而專業型碩士研究生只有一千八，這麼一算，即便是除去一千五左右的房租，其實普通的社會性住培每個月的可支配錢還要稍微高一些。

不過沒證，又是社會性住培的一個劣勢。

相對公平對待，是醫學會能夠為醫學生爭取到的最大福利。

方閒自己單人租了一間老破小區的兩室一廳，房租偏貴，一千八一個月。

方閒端著煮好的面坐在了老式破皮沙發上，然後目光聚集到別人看不到的透明面板上。

“當前技能點剩餘26。”

方閒把筷子放下，耐心琢磨——

經過這幾日的總結，大概可以得出來這麼一個規律。

如果是自己發現了別人沒有發現的診斷，即便是亞健康狀態，透過醫囑、勸解等，就能夠獲得大量的技能點！

診斷的貢獻佔比還一定程度大於治療。

而如果只是當作一個工具人，根據上級醫師的意見去開醫囑等等，那麼技能點收穫就相當有限！

可能這個傷害值，是根據自己在一種疾病的診治過程中的貢獻佔比來計算的。

不過這裡面有一個例外，那就是在完成了手術切口的縫合之後，可以獲得一筆不菲的技能點。

方閒猜測，這與手術切口存在的本質有關。

因為要做手術，要開口子，這是上級醫師、病人都知道的事情，是無法避免的。因此，在這個階段，縫合的貢獻，在於誰去操作，而不是在於誰來診斷，這屬於是一種眾所周知的公共診斷。

公共診斷，是方閒自己創造的詞，主要是為了便利總結，也可以講成為非專業依靠診斷。

在湘南大學附屬醫院，想要去單獨診斷患者的疾病，除了主治醫師去坐門診，就只剩下總住院醫師去看急診了，但這個和方閒目前的位置相差得太遠。

要在醫院裡擔任總住院，前提就必須是本院醫師，要是本院醫師，最基本的要求就是三十歲之前透過1級醫師的等級認證。

而創傷外科最近五年，就只新聘了三個人。

目前林教授組的主治醫師薛力、目前的創傷外科總住院王春濤，還有就是另外一個組的主治醫師梁奕超。

就湘南大學，每年創傷外科畢業的博士就至少三個到四個，五年下來，就是二十個，其中的梁毅超更是復大華山醫院畢業的博士。

這就相當於本院二十個畢業的博士師兄，只有兩個留在本院。

登天梯啊，也不是開玩笑。

這一點先不去論，證明自己想要在醫院裡單獨接診病人的機會很少，普通的住院醫師也不可能有多點執業的機會，即便是跟班總住院，也至少是博士才能考慮的問題。

那麼，剩下來給自己提升對疾病的傷害佔比，就只有去臨床上摸一摸別的上級醫師或者是同事沒發現的新診斷，或者就是有針對性地，多挑揀一些具有公共診斷的操作來做。

比如說縫合之類的！

……

半個小時之後，方閒癱軟地坐在了沙發上，臉上滿是糾結之色。

“我也是賤的厲害，為什麼非要去看那個登天梯的要求呢？”方閒把手機先點暗，然後又重新點亮，匍匐著重新看了一遍，裡面是湘省醫學會轉載的華國醫學會的一篇論述性質的文章。

其中的一些要點則是——

“醫師等級制度，制定時的流程：為規範醫師等級與醫療服務的管理，避免越級手術、低能高職稱、高能低職稱的客觀限制。二十年前，華國醫學會聯合衛生健康委員會，組織全球的頂級專科專家級學者，制定出了新的疾病分類、操作分類及技能等級。”

“目前的疾病種類，有六類、對應著操作的六個等級，每一種操作技能，也進行了等級的劃分，分成了6級。”

“如，縫合術1級，相當於是入門級縫合術，可完成手術切口或創傷的單純間斷縫合、間斷褥式垂直外翻縫合，達到面板表面平整，縫合時長不超過兩分鐘每次縫合。”

“縫合術2級，相當於是熟練級縫合術，可於五分鐘內，完成十次單純簡單縫合、間斷褥式垂直外翻縫合，除需達到面板表面平整不能凹凸不平外，還需要釐清層次感，縫合深度不能深入皮下0.6cm，不能淺於面板表面0.5cm。可熟練地縫合皮下層、脂肪層及肌肉層，層次分明。”

“縫合術3級，相當於是專精等級，專精等級縫合術，不作特殊時限及縫合方式要求，術者需仔細釐清皮下各層組織並縫合達到，無需縫合外皮，可透過拉鎖面板，使得患者傷口癒合……”

“制定了醫師技能的等級後，醫學會與健康委員會再次多次經過統計全國的各個層級的醫師相應技能等級後，再次經過了專家團多次探討分析，將全國的醫師，劃分為六級……”

“醫學會認證的1級專科醫師，為住院醫師，經過統計、綜合分析全國最頂級住院醫師後，設定出1級醫師的考核標準。”

“創傷外科1級醫師認證考核要求：醫學常規理論3級，骨科常規理論3級，創傷外科醫學常規理論3級……（非技能考核要求）”

“基礎技能考核要求：切開術、縫合術、止血術、穿刺術、專科閱片、專科解剖均需達到3級。”

“專科基礎技能要求：清創術、血管探查術、神經探查術達到3級。”

“創傷外科二級操作技能要求：血管切開術、血管縫合術、神經縫合術、骨折手法閉合復位術、關節脫位手法復位術、關節切開術、開放性骨折開放復位外固定支架外固定術……(任意3個達到二級即可透過認證)”

“年齡限制：無。”

……

方閒看完，只想說一句MMP！

醫學會在進醫師等級認證的時候，沒有年齡要求，但是你去應聘的時候有，基本上三十歲之前達不到1級醫師，你就和頂級的教學醫院是無緣的了，去地級市、縣醫院或者鄉鎮衛生院吧。

而創傷外科1級醫師的考核標準，不算理論考點，還需要十二個3級技能。

就以自己的同學龍巖卓為例，不到1年內就達到了1個3級技能，還是比較優秀的了吧？但是在第六學年和第十二學年中，按照這個速度，也就七八個3級技能頂了天。

壓根就沒希望！

除非你能夠達到半年就將一門技能提升到3級。

而這樣的資質，都極為逼近華國二十年來技能提升速度的極限，四個月。

自二十三歲本科畢業開始算，目前華國1級醫師等級認證的最小年紀就是二十七歲！

“還是先別想屁吃吧，好好地想一下，怎麼可以去搞公共診斷的操作，和在臨床上多磨一磨別人沒注意到的一些診斷吧。”方閒瞬間喪失了一丟丟的自信心。

當然，還有另外一個機會，那麼就是門診手術。

把湘南大學附屬醫院創傷外科的主刀許可權拿到，會每個月給你安排一到兩個比較小的門診手術來練手。

可這也是需要你達到一定條件的，湘南大學附屬醫院對主刀的許可權管控，非常嚴格！

方閒繼續看書、睡覺，等待著週末的到來……