【579】休克

一群人幫著抬抱，把受傷的婦女和孩子先移送到了門診樓。其他的傷者等消防員破拆後救出來再說。門診樓那邊，現在臨近中午，來出門診的醫生走了，只剩下兩名老護士在值班。難怪這邊出車禍後找不到醫生過來幫忙。

現在聽說有醫生在，兩名老護士開啟門讓他們把傷員抬進來了。

雖說是門診，但是設有治療室。一些急救物品是有的，以備不時之需。剛好可以用上了。

“拿個血壓計量血壓。”

“先打針吧。失血啊。”

兩個老護士互相爭執了下後，問向醫生：“是不是先打上針掛上生理鹽水？”

“對，打針的時候前抽個血，免得等會兒血抽不出來了。”謝婉瑩應道，同時望了下輔導員。

任崇達沒有反駁她這話說明贊成她下的指示。

老護士們去拿抽血和打針工具了。治療車很快推了過來，給小孩子和婦女抽血打針。

兩名傷員全在失血，低血壓症狀，血管不好找針不好打。兩名老護士眯著老花眼，努力地找尋患者的血管。她們年紀大退居二線了，才會被安排在這樣的門診上班。平日裡碰上這種搶救的機會幾乎為零。

“不行，打不上，醫生。”護士報告。

患者外周血管這時候屬於全身灌注低，動脈血輸出少靜脈血回流也少，血管幹癟縮小了。首選應該是中心靜脈穿刺，譬如上次謝婉瑩做的鎖骨下靜脈穿刺。問題是門診樓可能沒有這樣的穿刺針。

聽見護士報告這個情況的時候，謝婉瑩早有預料，轉過病人的頭部，頸外靜脈略顯充盈，回頭問輔導員：“任老師，我們給她扎頸外靜脈吧？”

“行。”任崇達不需多想，交給她處理了。現在他手裡急著看怎麼把這個男童的急性腦疝解決。

比起冬子媽媽的腹部出血，冬子這個頭顱內部出血更急，時間留給醫生的更少。腹部出血不會短時間內壓迫到患者致命的生理器官，透過補液可以稍微維持住生命體徵。急性腦疝不同，持續大出血快速形成腦血腫擠壓到患者的生命中樞腦幹，患者必死無疑。

見到輔導員的樣子，謝婉瑩知道自己必須儘快給冬子媽媽打上針，等會兒輔導員肯定需要她幫忙了。兩名老護士聽說她要打頸外靜脈皆表示贊成她的想法，只是自己眼力不太好了，問她：“你能打嗎？”

“我是醫學生，跟著護士學過打針。”謝婉瑩說。

“你來打。”

留置針拿過來，快速以常規穿刺點的位置周圍擴大範圍消毒。其中一名老護士給患者肩膀下放了個小軟枕墊高下肩頭。

和打四肢外周靜脈不同的地方，四肢外周靜脈為了讓靜脈充盈顯露用上止血帶即橡膠管或其它捆綁穿刺點上方，打頸外靜脈顯然沒有這樣的位置給打針者捆綁。打針的人只能用手指在鎖骨上按壓住頸外靜脈一端讓其儘可能穿刺的這段顯得充盈好下針。

謝婉瑩兩隻手戴上了手套。