【996】交流的意義

郝教授戴著眼鏡，穿著西裝打著領帶很文雅，面容和藹可親。

旁邊兩名助手帶了電腦過來，幫忙放映講座的ppt內容。

“各位同行，今天我給大家帶來的專題講座是有關PTCD膽管內放療的一些最新研究進展。這個是從國外引進的技術，在我們國內發展快有十幾年了，算是在國內應用不算很廣泛但比較接近成熟的一項技術。現在我們國內用的技術基本上是銥192絲進入膽導管做線源。至於放的位置，距離腫瘤的遠近，這些需要更細緻的研究。我們醫院是這個技術做了有八年多的時間了，對此有一些體會和同行們來分享下。”

別看人家是教授，討論學術問題態度十分謙虛，說話穩重中帶足了書生氣。

臺下基本是鴉雀無聲，都在屏聲靜氣地學習。

“膽管癌對化療的敏感性其實並不高。這個技術首先應用的也不是膽管癌。不過用於臨床實踐後，可喜的發現是不少的。譬如腫瘤小於1.5厘米的話，可以只用腔內照射，生存期可以拉的比較長了。大於1.5厘米的腫瘤，最好加上腔外照射，不管怎樣肯定比單純腔外照射要好很多。患者的生存期相對也能有所延長。”

估計是講著講著覺得會議室內有些悶，郝教授調節現場氣氛對臺下觀眾們說：“有什麼想法和同行建議，可以隨時提問和發言的，舉個手我們看得見的。”

聽見他這樣說，有人舉手了。

助手馬上將話筒遞過去給這人了。

“請問郝醫生，這個技術只應用在姑息治療嗎？我們醫院曾經想嘗試應用在術前和術後方面，不清楚貴院有沒有嘗試過這方面的實踐和研究，想知道對於術前縮小腫瘤以及術後清除殘留的腫瘤組織有沒有意義？我們翻閱過有關論文，有同行做過類似研究但是不知為何病例很少。可以請郝教授回答下相關的疑問嗎？”

這個提問的醫生提了一連串問題出來，全是乾貨滿滿的實踐問題，說明絕對是一線醫生。

郝教授笑笑，請對方坐下，解釋道：“關於你說的這些問題，尤其是最後一個問題，為什麼這種術前術後應用的比較少。主要是因為，我們術前縮小腫瘤和術後清除殘餘腫瘤組織的的技術不止這一個。相對其它技術，我一開始說過了，膽管癌對於放療的敏感性是比較低的。有先進的化療藥我們當然可以用化療藥來縮小腫瘤了和清除腫瘤殘餘組織。這個技術只能說在姑息療法上有它一定的優點，在於能區域性消滅腫瘤。未來有更先進的藥物的話，也不用支架維持引流了。”

專家講完，基層的一線醫生受到啟發了，起身再道了聲感謝。

講座繼續。劑量問題，照射距離問題，各種研究表格羅列在ppt上。臺下的觀眾邊看有的邊拿筆在做筆記。雖然這個技術不算是手術，但是輔助療法對於外科來說一樣至關重要。有些病人確實做不了手術的情況下，確實是需要醫生再想辦法。