【1116】叫人吃一驚的併發症

“患者突發心臟病嗎？！”馬醫生驚道，“不可能，患者上心電監護的，心電圖沒見明顯異常。”

要是真心臟病發作，拉個心電圖知道了，他值班的哪會看不出來找教授。

“不。”謝婉瑩搖了搖頭，“我指的是，恐怕不是患者原來的疾病導致這種情況，是內鏡治療後的併發症出現了。”

“你說是什麼併發症？”方雪晴和馬醫生焦躁地要讓她講清楚了。

這個事關內科的技術問題了，很要命了的。再說，內鏡治療遠比手術治療安全多了。內鏡治療最恐怖的併發症應該是大出血或是穿孔，但是，現在患者的症狀表現和體徵不支援有這兩種嚴重併發症發生。

謝婉瑩道：“是肺栓塞。”

方雪晴和馬醫生怔怔地望著她好一會兒，緊接著面面相覷。他們作為內科醫生沒聽說過有這個併發症。

“有論文報道過這樣的病例的。”謝婉瑩告訴他們。

“方教授？”馬醫生請問方教授，自己完全捉不定主意。肺栓塞在臨床上極為罕見，他這個年輕的沒見過，只能問教授這個病人的症狀是不是可以懷疑為肺栓塞了。

方雪晴眉頭擰著，要說肺栓塞，她印象裡一樣好似沒見過。她是消化內科的醫生，不是呼吸內科或是心胸外的。

最重要的是，臨床上有極為罕見的病例出現可以作為特殊病例報道發表期刊論文。但確實是太少見了，根本不能用來推論到臨床上。只能作為一個提醒，提醒臨床醫生或許需要注意有這種特殊病例的存在。

要怎麼確定謝婉瑩說的話是不是因為一篇論文胡思亂想聯想出來的猜測？有些喜歡搞研究鑽研論文脫離臨床的醫學生是這樣，看到臨床有相似病例馬上疑神疑鬼的。這種醫學生在臨床老師眼裡像是故意展現自己的才華賣弄自己的技巧一樣，讓臨床老師並不是很喜歡。

猜測可以，但是需要證據支援。猜測罕見的病例，意味病人需要格外多做檢查。費用全是患者和患者家屬出的。如果懷疑錯了，這些錢屬於浪費，一旦醫療糾紛起來，患者家屬會拿這點攻擊醫生的。現在這個病人，患者家屬已經有不滿情緒了，再給患者亂做檢查？方雪晴的眉皺到沒法解開了。馬醫生在等待她的決定，時而望下外面的家屬是很焦急。

“宋醫生。”方雪晴再次問起宋學霖的意見。

宋學霖說：“照謝醫生說的做。”

方雪晴眼裡劃過一抹吃驚：“你支援她的意見嗎，宋醫生？”

馬醫生比誰都焦慮，急問：“如果懷疑是肺栓塞的話，需要做什麼檢查？馬上送去做ct嗎？”

臨床上太少見的事情，醫生也很容易突然記不起忘教科書上比較偏僻的知識點。

“可以先抽個血氣分析試試。”謝婉瑩建議道，“這個費用不高，而且出結果很快。急性肺栓塞的話，病人機體缺氧，憋悶，血氣分析典型表現為血二氧化碳和血氧均低。這樣的檢查報告可以說區別掉不少疾病了，算是一個重要參考指標。有資料支撐後，再考慮做其它檢查進一步確定。”