【2160】思路開啟

這個修剪出來的片狀保留多少看具體病例了。有的病人，大瓣是完全剪掉的只餘下其**肌根部，小瓣的話可以完全保留極其腱索。這裡的大瓣小瓣是指二尖瓣的前瓣和後瓣。前瓣面積大因此叫做大瓣。後瓣面積小所以叫做小瓣。

能保留下來的組織，要和人工瓣膜進行縫合銜接。人工瓣負責銜接的這部分叫做瓣環。第二次手術取出壞掉的人工瓣，第一個瓣環必須全部剔除出去，無疑會再切除和損傷這些人體原有組織。

不能說頭次手術醫生的手術做得不好，導致第二次切完變成個奇形怪異狀。而是患者本身在人工瓣上長出來的增生組織不好，搞到第二次手術醫生不得不切切切，頭次手術醫生努力搞出來的規整瓣口形狀只得作廢了。

這是沒法的事情，不好的組織得切。

切後，如果再判斷出頭次手術醫生對瓣口整理的思路，有利於再修整出原有的人體組織再次縫合。謝同學的目光是銳的，口中說的指引，先是一下子指出了頭次手術醫生對瓣下結構的處理是有保留大瓣的，哪怕剛第二次手術醫生已經被迫把這部分再切掉部分。

保留的大瓣瓣下結構四周環境再做判斷，有了謝婉瑩指出的那塊凸出的肥厚。這塊肥厚的肉位置結構均長得很巧妙，頗具心機，好比只小惡魔藏在患者的心臟裡頭。如果不做計算醫生不好好想想，乍看完全看不出問題所在。

看是好像看出點蹊蹺，要像謝同學那樣完全把思路轉出來，需要腦子裡再盤旋幾下的。餘醫生就此有點兒被繞暈了，不敢用疑問的目光看主刀怕被罵，只得望望身邊的石磊前輩。

石磊不動聲色，自從謝同學開聲後更閉緊嘴巴更像塊不會說話的石頭了。

差點翻過車的他，很清楚謝同學的思路是需要琢磨再琢磨的。

這塊肌肉如何影響瓣膜口的，光是直觀這樣看，是難以理解的。要結合謝婉瑩話裡點出的**肌這塊。**肌這塊最大的特點是什麼，是活動啊。

等於說，謝同學腦子裡計算的東西不止是瓣膜的靜態而是瓣膜的動態圖了。

**肌拉瓣膜的時候，肯定不是隻有瓣膜活動，是整個心臟在動。瓣膜口附近的肌肉如果叫做一點都不動那絕對是不符合人體生理學見鬼了。

好比你往一個口子裡放東西，你放東西進去的這個窄口，自身是完全固定的死物或是能動的活物是完全兩碼事。死物的口能變動的極限度比活物的範圍極限度低很多的。

要開啟的思路在這個點上。

“嗯嗯。”主刀發出了聲音，說明思路開啟了。

“我明白了。”

伴隨一助同響起的這話，餘醫生耷拉下了腦袋：他的腦子還沒轉過彎來，快繞死了。

當醫生這個腦子要轉得溜，實在太難。

雖然想不明白，沒關係，餘醫生知道有另一個法子讓腦子可以繞過彎來：看結果。